Hipertiroidismo parenquimatoso quirúrgico. Enfermedad de Graves-Basedow, bocio multinodular basedowificado y síndrome de Marine-Lenhart

Abstract

El proposito de esta tesis es ofrecer un concepto integrador de las tres patologias en las cuales el parenquima tiroideo es el responsable del hipertiroidismo: hipertiroidismos parenquimatosos quirurgicos (hpq), ya sea por afectacion difusa del mismo: enfermedad de graves-basedow, con nodulos funcionantes: sindrome marine-lenhart. Asimismo, se intenta diferenciar estos hpq de los nodulos tiroideos de funcion autonoma (ntfa), adenoma toxico y bocio multinodular toxico o enfermedad de plummer. La muestra abarca 2184 tiroidectomias practicadas en la catedra de patologia y clinica quirurgica "b" del hospital clinico universitario de zaragoza, dirigida por el prof manuel gonzalez, de las cuales 589 corresponden a hipertiroidismos y, entre ellos, 125 graves, 140 bmb y 28 sindromes de marine-lenhart. Se propone una clasificacion gammagrafico-funcional de los hipertiroidismos, con el fin de homologar los resultados, se discute acerca de la etiopatogenia de los hpq y se analizan las complicaciones y los principales resultados del tratamiento quirurgico. Se incluye igualmente un estudio comparativo, realizado de manera aleatoria, entre la tiroidectomia subtotal (55 casos) y la tiroidectomia total (53 casos) en el tratamiento del graves-basedow. Las principales conclusiones se centran en la clinica y medios diagnosticos en los hpq y que la tiroidectomia subtotal es la tecnica de eleccion en el graves y la tiroidectomia total en las variedades nodulares (bmb y marine-lenhart), debiendo ser proscritas el resto de las modalidades resectivas por su alta tasa de recidivas.