Riesgo vascular, obesidad abdominal y resistencia insulínica en adultos con síndrome de Down

Resumen

ANTECEDENTES: La esperanza de vida de las personas con síndrome de Down (SD) ha aumentado drásticamente en las últimas décadas. Estos adultos presentan un perfil de comorbilidades diferentes al de la población general. En concreto, aunque los adultos con SD parecen presentar un perfil de riesgo vascular incrementado respecto a la población general, sufren menos eventos vasculares. La evidencia previa es limitada y en ocasiones, contradictoria. OBJETIVO PRINCIPAL: Describir la prevalencia de los factores de riesgo vascular en los adultos con SD, y evaluar el impacto de los trastornos de peso (sobrepeso, obesidad y obesidad abdomina [OA]) sobre el metabolismo hidrocarbonado y lipídico de estos sujetos. PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio transversal retrospectivo sobre personas con SD elegidas mediante muestreo consecutivo de entre las atendidas en el periodo entre enero 2012 y marzo 2013. Se realizó un subestudio transversal en 51 adultos con SD y 51 controles sanos (sujetos que no presentasen alto o muy alto riesgo vascular añadido). Cuarenta y cuatro hermanos de adultos con SD (44/51, 86%) fueron reclutados como controles. Se analizaron variables socio-demográficas, antropométricas, clínicas (patologías previas, medicación activas y cuestionario dietético) y de laboratorio. Los resultados se compararon entre grupos (SD vs controles), ajustados por edad y sexo. RESULTADOS: Se analizaron 144 adultos con SD de edad media 35 ± 12 años, con un rango de edad entre 17 y 65 años. Los grupos de patología más relevantes presentes en esta población fueron la patología oftalmológica (81% de los sujetos), fundamentalmente las cataratas y el queratocono, las alteraciones tiroideas (56%), fundamentalmente el hipotiroidismo, los problemas neurológicos (12.5%), como demencias y crisis comiciales, y la psicopatología (40%). Las alteraciones del peso también fueron extremadamente prevalentes. Nueve de cada diez adultos con SD de la población del subestudio comparativo presentó OA por índice cintura-altura, y más de dos tercios tuvo sobrepeso (37%) u obesidad (37%) por índice de masa corporal. La frecuencia del resto de factores clásicos de riesgo vascular fue baja (14 sujetos [10%] con dislipemia, dos con diabetes mellitus [1%], siete presentaron síndrome metabólico [5%] y ninguno con hipertensión arterial). CONCLUSIONES: Los adultos con SD presentan una elevada prevalencia de múltiples comorbilidades médicas tratables, propias de un proceso de envejecimiento precoz, incluso a partir de la tercera década de la vida. Entre ellas, destacan la patología oftalmológica, las alteraciones tiroideas, el deterioro cognitivo y la psicopatología. La prevalencia de trastornos de peso en los adultos con SD es muy elevada, pese a lo cual se ha encontrado una baja prevalencia de SM en la población adulta con SD y obesidad abdominal.