Marcadores precoces de la integración del genoma viral del virus del papiloma humano: Utilidad de la detección del mRNA HPV E6/E7 en el cribado del cáncer de cérvix y en el manejo de las lesiones preinvasivas

Resumen

El objetivo de este trabajo ha sido evaluar la eficacia diagnóstica del test que detecta mRNA del virus del papiloma humano de alto riesgo (HPV-AR) que codifica para las oncoproteínas E6/E7 (APTIMA) como método de screening del cáncer de cérvix. Así mismo se ha comparado la eficacia del test APTIMA para el diagnóstico de lesiones intraepiteliales cervicales con la de técnicas que detectan DNA de HPV-AR: Hibridación (HC2) y PCR (Cobas 4800 y Linear Array HPV Genotyping Test). Se ha correlacionado los resultados del test APTIMA con la técnica de tinción inmunohistoquímica p16INK4a. Se ha estudiado la posible utilidad del test APTIMA en el manejo de las citologías ASCUS/LSIL y en la predicción de lesiones residuales tras el tratamiento de las lesiones CIN2+. Han sido incluidas en el estudio 203 pacientes intervenidas por presentar una lesión intraepitelial cervical. A todas ellas se les realizó un estudio diagnóstico que incluía técnicas de diagnóstico de HPV basadas en detección de DNA y mRNA, así como tinción p16INK4a. Los datos de sensibilidad para el diagnóstico de CIN2+ fueron similares para todos los test diagnósticos, y concordantes con los datos publicados por otros autores. La mejor sensibilidad fue para el test Linear Array (98.4), similar para HC2, Cobas 4800 y p16 (96.8, 96.0 y 95.9 respectivamente), y algo menor para APTIMA (92.8). Los test con mejor especificidad fueron APTIMA y la tinción p16. La sensibilidad de APTIMA para el diagnóstico de CIN2+ en citologías ASCUS y LSIL fue del 100% y 87,5% respectivamente. La negativización de todos los test diagnósticos fue similar para todos ellos e independiente del tipo de tratamiento realizado. La sensibilidad de APTIMA para el diagnóstico de lesión residual fue del 100%.