Neumonía adquirida en la comunidadFundamentos del tratamiento

Resumen

La neumonía comunitaria es frecuente y los gérmenes habituales, si no hay factores de riesgo, son Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae y virus respiratorios. En el medio extrahospitalario no es preciso el diagnóstico etiológico. Es esencial la valoración de factores de riesgo y de gravedad mediante la historia clínica y exploración, complementada con pulsioximetría y otras pruebas de laboratorio cuando estén indicadas. De la clasificación pronóstica depende la indicación de ingreso y la selección del tratamiento empírico, que ha de tener en cuenta las recomendaciones de las sociedades científicas, las circunstancias epidemiológicas locales y las características del propio paciente. El tratamiento debe iniciarse lo antes posible, debe vigilarse la evolución clínica y actuar precozmente en caso de mala evolución. El paso precoz de la vía intravenosa a la oral es eficaz y seguro si la evolución es adecuada y permite continuar el tratamiento en régimen ambulante.