Actualización clínico-terapéutica de los síntomas negativos en la esquizofrenia

Resumen

La importancia de la sintomatología negativa en la esquizofrenia ha ido creciendo en los últimos años. Desde la aparición de los primeros antipsicóticos se han ido venciendo con mayor o menor dificultad la mayoría de los síntomas positivos de nuestros pacientes. Sin embargo el reto persiste en la sintomatología negativa y en el defecto esquizofrénico. Denominamos síndrome deficitario a un cuadro caracterizado por la presencia de síntomas negativos primarios persistentes y se piensa que es especifico de un subtipo de esquizofrenia con unos correlatos clínicos y fisiopatológicos. Los síntomas negativos primarios son aquellos que se deben a la propia enfermedad para distinguirlos de los secundarios debidos a otros efectos como la medicación, aspectos sociales, económicos, familiares o a los propios síntomas positivos. Repasamos desde las visiones más clásicas de la nosología psiquiátrica clásica de Kraepelin y Bleuler hasta las aportaciones surgidas en la década de los 80 sobre la distinción entre la esquizofrenia negativa y la positiva por autores como Crow o Andreasen. Así como los años 80 fue la década de los estudios acerca de los aspectos clínicos y etiológicos de los síntomas negativos, las que le han seguido se han dirigido, además, hacia los estudios de neuroimagen, neuropsicológicos y neurofarmacológicos. Estos, han hecho que tengamos más conocimientos sobre esa especificidad de la esquizofrenia negativa a la que nos referíamos y han abierto multitud de interrogantes sobre las posibilidades terapéuticas de los modernos antipsicóticos.