El fenómeno del corte en fracturas de la región trocantérea femoral tratadsa con clavo Gamma

Resumen

El corte de la cabeza femoral por el tornillo cefálico tras la fijación de fracturas trocantéreas es una complicación ampliamente descrita cuya prevención es el mejor tratamiento. Material y método: Entre 1990 y 2000 ingresaron 485 pacientes mayores de 65 años disgnosticados de fractura trocantérea en el Servicio de Traumatología del Hospital Clínico de Madrid. Todos ellos fueron tratados mediante fijación con clavo Gamma; 365 completaron el seguimiento, el resto fue excluído del estudio. Se han estudiado retrospectivamente los 21 casos (5,8%) que sufrieron el corte de la cabeza femoral y se compararon con el grpo en que no se presentó esta complicación. Resultados: Se han encontrado tres factores de riesgo estadísticamente significativos: a) la colocación del tornillo cefálico en el cuadrante superior y anterior de la cabeza femoral; b) la conminución de la fractura; c) la reducción intraoperatoria incompleta. La distancia entre la punta y el vértice (tip-apex) no se ha correlacionado estadísticamente con el desarrollo del corte. Conclusiones: La prevención de los principales factores de riesgo es el mejor método de tratamiento del fenómeno del corte. Pero cuando éste se desarrolla, las opciones terapéuticas deben individualizarse según el estado médico del paciente, el impacto clínico y funcional, y la lesión del acetábulo.