Diseño de una vía clínica para el tratamiento quirúrgico del carcinoma gástrico a partir del análisis del proceso

Resum

Viernes 1 Julio 2005. Volumen 20 - Número 05 p. 256 - 270 Texto completo Descargar PDF Buscar en medline artículos de: Cristina Valiño Ángel Serrano Juan Alcalde Alfredo Abad Carlos Morales Alfredo Ibarra Pedro Ruiz Felipe Cruz-Vigo Buscar: en Calidad Asistencial en Vol. 20, Núm. 05 Búsqueda avanzada Originales Diseño de una vía clínica para el tratamiento quirúrgico del carcinoma gástrico a partir del análisis del proceso Cristina Valiñoa Ángel Serranoa Juan Alcaldea Alfredo Abada Carlos Moralesa Alfredo Ibarraa Pedro Ruizb Felipe Cruz-Vigoc aServicio de Cirugía General y Digestiva. Hospital 12 de Octubre. Madrid. España bUnidad de Calidad. Hospital 12 de Octubre. Madrid. España. cServicio de Cirugía General y Digestiva. Hospital 12 de Octubre. Madrid. España Introducción: Las vías clínicas son herramientas de gran utilidad para la sistematización y la mejora de los procesos asistenciales. Se presenta la metodología para la gestión del proceso asistencial en el tratamiento quirúrgico del cáncer gástrico mediante la evaluación previa del proceso y el desarrollo de una vía clínica. Material y método: Estudio descriptivo, retrospectivo y transversal. Se revisaron las historias clínicas de los pacientes intervenidos por adenocarcinoma gástrico durante el período 1998-2000. Se analizaron las características clínicas, la calidad científico-técnica, la efectividad clínica y el consumo de recursos. Toda esta información, junto con la revisión bibliográfica sobre el tema, se utilizó para diseñar una vía clínica para la mejora del proceso. Resultados: Los puntos fuertes fueron: intervalo correcto entre el diagnóstico y el tratamiento quirúrgico (mediana, 27 días), baja tasa de complicaciones mayores (18,1%) y mortalidad (1,8%). Las áreas susceptibles de mejora fueron: valoración anestésica ambulatoria (23,5%), estancia media hospitalaria (mediana, 21 días), obtención del consentimiento informado (53,5%), cumplimiento del protocolo de profilaxis antibiótica (62,5%) y tromboembólica (78,5%), consumo de antibióticos (55,3%) y nutrición parenteral (96,4%), realización de tomografía computarizada abdominal preoperatoria (83,9%), número insuficiente de ganglios aislados (mediana, 14), índice de transfusiones (61,8%) y aplicación de una encuesta de satisfacción. Con toda esta información se diseñaron los documentos de la vía clínica y se definieron indicadores y estándares de calidad adaptados a la realidad de la unidad quirúrgica.