Cirrosis hepática

Resumen

Concepto. La cirrosis hepática es una alteración histológica difusa caracterizada por la presencia de fibrosis y nódulos de regeneración. Etiología. La causa más frecuente de cirrosis en nuestro medio es la hepatitis vírica (B y fundamentalmente C) y el consumo excesivo de alcohol. Patogenia. La fibrosis y la hiperplasia nodular regenerativa se producen como consecuencia de trombosis de los sinusoides y de las venas centrales que provoca fenómenos de isquemia acinar. Diagnóstico. No es necesaria una biopsia hepática para el diagnóstico de la cirrosis hepática, aunque es recomendable en aquellas situaciones en las que no se conoce la causa de la enfermedad hepática tras una historia clínica detallada y estudio analítico. Historia natural. Cirrosis compensada. La fase compensada de la cirrosis es oligosintomática. Los pacientes con cirrosis compensada que se mantienen en esta fase tienen buen pronóstico. Historia natural. Cirrosis descompensada. El desarrollo de complicaciones de la cirrosis marca el inicio de la fase descompensada, lo cual se asocia a una supervivencia ostensiblemente menor. Los factores pronósticos de mortalidad de la cirrosis hepática compensada se relacionan con signos indirectos de enfermedad avanzada (clínicos y analíticos), con la presencia de datos de hipertensión portal, con la edad y el deterioro de la función renal. La ascitis es la complicación que con mayor frecuencia marca la progresión a la fase descompensada, además es la complicación más frecuente en esta fase de la enfermedad.