Obstrucción gastrointestinal anatómica congénitadiagnóstico prenatal, morbilidad y mortalidad

Resumen

Objetivos Describir la morbimortalidad de la obstrucción gastrointestinal congénita, valorar la utilidad del diagnóstico prenatal y analizar los resultados según el nivel de obstrucción. Pacientes y métodos Estudio descriptivo retrospectivo de 148 pacientes en el período 1990-2003. Los niveles de obstrucción se clasificaron en tres grupos: I) gástrica, duodenal o yeyunal; II) ileocólica; III) anorrectal. Resultados La distribución por grupos fue: 65 en el grupo I, 38 en el grupo II y 45 en el grupo III. Se intervinieron 137 pacientes. Se diagnosticaron 15 trisomías, 16 síndromes polimalformativos y siete fibrosis quísticas. En 22 casos (15 %) se encontró más de una zona de obstrucción intestinal. La morbilidad fue la siguiente: sepsis nosocomial 32 %, enterocolitis necrosante 7 %, intestino corto 3,4 %. La prematuridad (48 %) se asoció con mayor morbimortalidad. La mortalidad global fue de 14,2 %, asociada fundamentalmente a otras malformaciones y a problemas extraintestinales. Excluyendo los pacientes con otras malformaciones, el grupo II presentó mayor mortalidad (OR: 12,19; IC: 2,4-76,2). La sensibilidad global del diagnóstico prenatal fue 0,44 y la edad gestacional media del diagnóstico 31,6 semanas (DE: 5,2). Según el nivel de la obstrucción, la sensibilidad fue 0,77 en el grupo I; 0,39 en el grupo II y 0,04 en el grupo III. El diagnóstico prenatal no modificó el pronóstico. Conclusiones La morbimortalidad estuvo muy condicionada por problemas extraintestinales. El vólvulo de intestino medio y la enterocolitis necrosante fueron las complicaciones intestinales más graves. El diagnóstico prenatal fue tardío y sólo tuvo buena sensibilidad en el grupo I.