Riesgo de necrosis avascular tras osteotomía de la cabeza del primer metatarsiano

Abstract

La Necrosis Avascular (NAV) de la primera cabeza metatarsal representa una entidad relativamente poco frecuente. Muchos autores defienden que su aparición puede ser espontánea, pero con frecuencia se asocia a la cirugía del hallux valgus, y en especial a la osteotomía distal tipo Chevron o Austin. Algunos autores, para mejorar la alineación del primer radio, además de realizar una osteotomía distal de la 1ª cabeza metatarsal recomiendan la liberación lateral de partes blandas. Aunque diferentes estudios establecen que este procedimiento es seguro, es cierto también que puede incrementar el riesgo de necrosis avascular de la 1ª cabeza metatarsal. En este artículo haremos un repaso de la anatomía, en lo que a su parte vascular se refiere, de la 1ª cabeza metatarsal, de la etiología de la necrosis avascular, discutiendo la prevalencia de NAV después de realizar osteotomías metatarsales dístales intentando realizar una aproximación al diagnóstico de la patología y a las distintas opciones de tratamiento existentes.