Traumatismo de la fisis distal de la tibiatratamiento y resultados

Resumen

Hemos realizado un estudio retrospectivo de 206 fracturas fisiarias distales de tibia. Se excluyeron las lesiones fisiarias aisladas de peroné y los arrancamientos óseos de tibia o peroné sin afectación de la placa fisiaria. Se recopilaron variables de 199 casos relativas al diagnóstico, tratamiento y evolución. La clasificación utilizada fue la de Salter y Harris para los traumatismos fisiarios. El tiempo de seguimiento medio fue de 7,73 meses (rango de 1,36 a 126 meses). Se trataba de 115 varones y 84 hembras. El tipo más frecuente fue el II (n=82, 41,2%). La media de edad fue de 12,1 ± 2,6 años. La causa más frecuente fue el accidente casual. Se realizó tratamiento conservador en 121 casos (60,8%). Los resultados se valoraron en función de las complicaciones aparecidas. En 169 casos (90,7%) el resultado fue satisfactorio, encontrando sólo 17 casos (9,3%) de malos resultados por presentar desalineación de los ejes (de 5 o más grados) y/o acortamiento (de 1 cm o más). Se presentó malposición en 9 casos (12%) en el tipo II, 4 casos (10,8%) en el tipo III, 1 caso (4%) en el tipo IV y 3 casos (100%) en el tipo V. La relación entre el grado de reducción obtenido y aparición de malposición sólo presentó diferencias significativas en los casos aparecidos del tipo II. La aparición de alteraciones de crecimiento en los tipos III y IV suele tener poca trascendencia clínica por ocurrir en pacientes con cartílagos en fase avanzada de cierre, no así en el tipo II donde pueden estar asociadas lesiones de tipo V, aconsejando realizar reducciones mediante maniobras cuidadosas para intentar evitar alteraciones.