Perfil neuropsicológico en la adicción a la cocaínaconsideraciones sobre el ambiente social próximo de los adictos y el valor predictivo del estado cognitivo en el éxito terapéutico

  1. Ruiz Sánchez de León, José María
  2. Pedrero Pérez, Eduardo José
  3. Llanero Luque, Marcos
  4. Rojo Mota, Gloria
  5. Olivar Arroyo, Alvaro
  6. Bouso, José Carlos
  7. Puerta García, Carmen
Revista:
Adicciones: Revista de socidrogalcohol

ISSN: 0214-4840

Año de publicación: 2009

Volumen: 21

Número: 2

Páginas: 119-132

Tipo: Artículo

DOI: 10.20882/ADICCIONES.239 DIALNET GOOGLE SCHOLAR lock_openAcceso abierto editor

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Objetivos de desarrollo sostenible

Resumen

Introducción y objetivo. El presente estudio analiza el perfil neuropsicológico de una muestra de adictos a la cocaína y lo compara con el de un grupo control extraído de su entorno social cercano. A su vez, pretende explorar la capacidad predictiva de algunas pruebas neuropsicológicas sobre los resultados del tratamiento a los seis meses de la exploración. Sujetos y método. Se administra una batería neuropsicológica a 30 pacientes con abuso o dependencia a la cocaína y otros 30 participantes de su ambiente social próximo. Resultados. Se observa cómo el aprendizaje verbal (p<0,001) y la memoria visual inmediata (p<0,05), la gestión de los recursos atencionales (p<0,05), la fluidez fonológica (p<0,01), la abstracción (p<0,001), la resolución de problemas complejos (p<0,05) y la flexibilidad cognitiva (p<0,05) son las funciones más afectadas por el consumo de cocaína. Discusión y conclusiones. Las alteraciones halladas en el rendimiento de los adictos son sutiles y no patognomónicas, si bien se pueden correlacionar los déficits con el impacto en la calidad de vida y el desempeño ocupacional cotidiano. La exploración neuropsicológica ha mostrado una cierta capacidad predictiva del estado de la abstinencia a los 6 meses (los adictos con mejor rendimiento mnésico verbal y mayor flexibilidad cognitiva en el momento de iniciar el tratamiento parecen beneficiarse mejor de éste). Por último, los resultados reflejan que los adictos se desenvuelven en un ambiente cognitivamente empobrecido. Se sugiere que el consumo de la sustancia acrecienta déficits previos, probablemente de origen educacional o ambiental, que son comunes a su entorno social próximo

Referencias bibliográficas

  • Aharonovich, E., Hasin, D. S., Brooks, A. C., Liu, X., Bisaga, A., y Nunes, E. V. (2006). Cognitive deficits predict low treatment retention in cocaine dependent patients. Drug and Alcohol Dependence, 81, 313-322.
  • Aharonovich, E., Nunes, E., y Hasin, D. (2003). Cognitive impairment, retention and abstinence among cocaine abusers in cognitivebehavioral treatment. Drug and Alcohol Dependence, 71, 207-211.
  • American Psychiatric Association. (1994). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (4th ed.). Washington, D.C.: APA.
  • Andrews, P. (1997). Cocaethylene toxicity. Journal of Addictive Disorders, 16, 75-84.
  • Ardila, A., Rosselli, M. y Strumwasser, S. (1991). Neuropsychological deficits in chronic cocaine abusers. International Journal of Neuroscience, 57, 73-79.
  • Azrin, R. L., Millsaps, C. L., Burton, D. B. y Mittenberg, W. (1992). Recovery of memory and intelligence following chronic cocaine abuse. Clinical Neuropsychologist, 6, 344-345.
  • Babcock, H. y Levy, L. (1940). The measurement of efficiency of mental functioning. Test and manual of directiones. Chicago: C. H. Stoelting.
  • Bartzokis, G., Beckson, M., Lu, P. H., Edwards, N., Rapoport, R., Wiseman, E. y Bridge, P. (2000). Age-related brain volume reductions in amphetamine and cocaine addicts and normal controls: implications for addiction research. Psychiatry Research: Neuroimaging, 98, 93-102.
  • Beatty, W. W., Katzun, V. M., Moreland, V. J. y Nixon, S. J. (1995). Neuropsychological performance of recently abstinent alcoholics and cocaine abusers. Drug and Alcohol Dependence, 247-253.
  • Bechara, A., Damasio, A. R., Damasio, H. y Anderson, S. W. (1994). Insensitivity to future consequences following damage to human prefrontal cortex. Cognition, 50, 7-15.
  • Bechara, A., Dolan, S., Denburg, N., Hindes, A., Anderson, S. W. y Nathan, P. E. (2001). Decision-making deficits, linked to a dysfunctional ventromedial prefrontal cortex, revealed in alcohol and stimulant abusers. Neuropsychologia, 39, 376-389.
  • Benton, A. L. (1963). Revised Visual Retention Test: Clinical and experimental applications (3rd ed.). New York, NY: Psychological Corporation.
  • Benton, A. L. y Hamsher, K. (1976) Multilingual Aphasia Examination. Iowa City: University of Iowa Press.
  • Bolla, K., Funderburk, F. R. y Cadet, J. L. (2000). Differential effects of cocaine and cocaine + alcohol on neurocognitive performance. Neurology, 54, 2285-2292.
  • Buriel, Y., Gramunt Fombuena, N., Böhm, P., Rodés, E. y Peña-Casanova, J. (2004). Fluencia verbal. Estudio normativo piloto en una muestra española de adultos jóvenes (20 a 49 años). Neurología, 19, 153-159
  • Crowe, S. F. (1998). The differential contribution of mental tracking, cognitive flexibility, visual search, and motor speed to performance on parts A and B of the Trail Making Test. Journal of Clinical Psychology, 54, 585-591.
  • DeFilippis, N. A. y McCampbell, E. (1979, 1991). Manual for the Booklet Category Test. Odessa, FL: Psychological Assessment Resources.
  • Delis, D. C., Kramer, J. H., Kaplan, E. y Ober, B. A. (1987). California Verbal Learning Test: Adult version manual. San Antonio, TX: The Psychological Corporation.
  • Evert, D. L. y Oscar-Berman, M. (1995) Alcohol Related Cognitive Impairments. Alcohol Health and Research World, 19, 89-96.
  • Fals-Stewart, W. y Lucente, S. (1994). The effect of neurocognitive status and personality functioning on length of stay in residential substance abuse treatment: An integrative study. Psychology of Addictive Behaviors, 8, 1-12.
  • Fernaeus, S. E., Almkvist, O., Bronge, L., Ostberg, P., Hellström, A., Winblad, B. y Wahlund, L. O. (2001). White matter lesions impair initiation of FAS flow. Dementia Geriatric Cognition Disorders, 12, 52-56.
  • Fernández-Espejo, E. (2006). Neurobiología de la adicción a psicoestimulantes. Revista de Neurología, 43, 147-154.
  • Fishbein, D. H., Hyde, C., Eldreth, D., Paschall, M.J., Hubal, R., Das, A., Tarter, R., Ialongo, N., Hubbard, S., y Young, B. (2006). Neurocognitive skills moderate urban male adolescents´ responses to preventive intervention materials. Drug and Alcohol Dependence, 82, 47-60.
  • Gillen, R. W., Kranzler, H. R., Bauer, L. B., Burleson, J. A., Samarel, D. y Morrison, D. J. (1998). Neuropsychological findings in cocainedependent outpatients. Progress in Neuropsychopharmacology and Biological Psychiatry, 22, 1061-1076.
  • Goldstein, R. Z., Leskovjan, A. C., Hoff, A. L., Hitzemann, R, Bashan, F., Khalsa, S. S., Wang, G. J., Fowler, J. S. y Volkow, N. D. (2004). Severity of neuropsychological impairment in cocaine and alcohol addiction: association with metabolism in the prefrontal cortex. Neuropsychologia, 42, 1447–1458.
  • Grant, I. y Judd, L. L. (1976). Neuropsychological and EEG disturbances in polydrug users. American Journal of Psychiatry 133, 1039-1042.
  • Heaton, R. (1981). Wisconsin Card Sorting Test: Manual. Odessa, FL: Psychological Assessment Resources, Inc.
  • Hoff, A. L., Riordan, H., Morris, L., Cestaro, V., Wieneke, M., Alpert, R., Wang, G. J. y Volkow, N. (1996). Effects of crack cocaine on neurocognitive function. Psychiatry Research, 60, 167-176.
  • Horner, M. D. (1997). Cognitive functioning in alcoholic patients with and without cocaine dependence. Archives of Clinical Neuropsychology, 12, 667-676.
  • Jasiukaitis, P. y Fein, G. (1999). Intact visual word priming in cocaine dependent subjects with and without cognitive deficit. Neuropsychopharmachology and Biological Psychiatry, 23, -1036.
  • Kaplan, E. F., Goodglass, H. y Weintraub, S. (1983). The Boston Naming Test (2nd ed.). Philadelphia, PA: Lea & Febiger.
  • Klove, H. (1963). Clinical neuropsychology. En F. M. Forster (Ed.), The Medical Clinics of North America (pp. 1647-1658). New York, NY: Saunders.
  • Kouri, E. M., Lukas, S. E. y Mendelson, J. H. (1996). P300 assessment of opiate and cocaine users: effects of detoxification and buprenorphine treatment. Biological Psychiatry, 40, 617-628.
  • Llanero, M., Ruiz Sanchez de León, J. M., Pedrero, E. J., Olivar, Á., Bouso, J. C., Rojo Mota, G. y Puerta, C. (2008). Sintomatología disejecutiva en adictos a sustancias en tratamiento mediante la versión española del Cuestionario Disejecutivo (DEX-Sp). Revista de Neurología, 47: 457-463.
  • Manschreck, T. C., Schneyer, M. L., Weisstein, C. C., Laughery, J., Rosenthal, J., Celada, T. y Berner, J. (1990). Free base cocaine and memory. Comprehensive Psychiatry, 31, 369-375.
  • Mc Lellan, A. T., Cacciola, J., Kushner, H., Peters, F., Smith, I. y Pettinati, H. (1992). The fifth edition of the Addiction Severity Index: Cautions, additions and normative data. Journal of Substance Abuse Treatment, 9, 461-480.
  • Mittenberg, W. y Motta, S. (1993). Effects of chronic cocaine abuse on memory and learning. Archives of Clinical Neuropsychology, 8, 477-483.
  • Observatorio Europeo de las Drogas y las Toxicomanías (2007). El problema de la drogodependencia en Europa. OEDT: Bruselas.
  • O’Malley, S. S. y Gawin, F. (1990). Abstinence symptomatology and neuropsychological impairment in chronic cocaine abuser. En: Spencer, J.W. y Boren, J.J. (Eds). Residual Effects of Abused Drugs on Behavior (pp. 179-190). Washington, DC: U.S. Govt. Print. Off.
  • Oscar-Berman, M. y Hutner, N. (1993). Frontal lobe changes after chronic alcohol ingestion. En Hunt, W.A. y Nixon, S.J. (eds.), Alcohol-Induced Brain Damage (pp 121-156). Research Monograph No. 22. NIH Publication no. 93-3549. Bethesda, MD: National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism.
  • Parks, R. W., Loewenstein, D. A., Dodrill, K. L., Barker, W. W., Yoshii, F., Chang, J. Y. et al. (1988). Cerebral metabolic effects of a verbal fluency test: A PET-scan study. Journal of Clinical Experimental Neuropsychology, 10, 565-575.
  • Reitan, R. M. (1985). Validity of the Trail Making Test as an indication of organic brain damage. Perceptual Motor Skills, 8, 271-276.
  • Rey, A. (1964). L’examen clinique en psychologie. Paris, France: Presses Universitaires de France.
  • Rey, A. (2003). Rey. Test de copia y de reproducción de memoria de figuras geométricas complejas. Madrid: TEA.
  • Robinson, J. E., Heaton, R. K. y O’Malley, S. S. (1999). Neuropsychological functioning in cocaine abusers with and without alcohol dependence. Journal of the International Neuropsychological Society, 5, 10-19.
  • Rosselli, M. y Ardila, A. (1996). Cognitive effects of cocaine and polydrug abuse. Journal of Clinical and Experimental Neuropsychology, 18, 122-135.
  • Ruiz Sánchez de León, J. M., Fernández Guinea, S. y González Marqués, J. (2006). Aspectos teóricos actuales de la memoria a largo plazo: De las dicotomías a los continuos. Anales de Psicología, 22, 290-297.
  • Selby, M. J. y Azrin, R. L. (1998). Neuropsychological functioning in drug abusers. Drug and Alcohol Dependence, 50, 39-45.
  • Serper, M. R., Copersino, M. L., Richarme, D., Vadhan, N. y Cancro, R. (2000). Neurocognitive functioning in recently abstinent cocaine-abusing schizophrenic patients. Journal of Substance Abuse, 11, 205-213.
  • Simon, H. A. (1975). The functional equivalence of problem solving skills. Cognitive Psychology, 7, 268-288.
  • Smelson, D. A., Roy, A., Santana, S. y Engelhart, C. (1999). Neuropsychological deficits in withdrawn cocaine-dependent males. American Journal of Drug and Alcohol Abuse, 25, 377-
  • Spreen, O. y Strauss, E. (1991). A compendium of neuropsychological tests: Administration, norms, and commentary. New York, NY: Oxford University Press.
  • Stout, J. C., Busemeyer, J. R., Lin, A., Grant, S. J. y Bonson, K. R. (2004). Cognitive modeling analysis of the decision-making processes used by cocaine abusers. Psychonomic Bulletin and Review, 11, 742-747.
  • Stout, J. C., Rock, S. L., Campbell, M. C., Busemeyer, J. R. y Finn, P. R. (2005). Psychological processes underlying risky decisions in drug abusers. Psychology of Addictive Behaviors, 19, 148-157.
  • Strickland, T. L., Mena, I, Villanueva-Meyer, J., Miller, B. L., Cummings, J, Mehringer, C. M., Satz, P. y Myers, H. (1993). Cerebral perfusion and neuropsychological consequences of chronic cocaine use. Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences, 5, 419-427.
  • Stroop, J. R. (1935). Studies of interference in serial verbal reactions. Journal of Experimental Psychology, 18, 643-662.
  • Stuss, D. T., Alexander, M. P., Hamer, L., Paulumbo, C., Dempster, R., Binns,M. et al. (1998). The effects of focal anterior and posterior brain lesions on verbal fluency. Journal of International Neuropsychology Society, 4, 265–278.
  • Teichner, G., Horner, M. D., Roitzsch, J. C., Herron, J., y Thevos, A. (2002). Substance abuse treatment outcomes for cognitively impaired and intact outpatients. Addictive Behaviors, 27, 751-763.
  • Tombaugh, T. N., Kozak, J. y Rees, L. (1999). Normative data stratified by age and education for two measures of verbal fluency: FAS and animal naming. Archives of Clinical Neuropsychology, 14, 167-177.
  • Tombaugh, T. N. (2004). Trail Making Test A and B: Normative data stratified by age and education. Archives of Clinical Neuropsychology, 19, 203-214.
  • Van Gorp, W. G., Wilkins, J. N., Hinkin, C. H., Moore, L. H., Hull, J., Horner, M. D. y Plotkin, D. (1999). Declarative and procedural memory functioning in abstinent cocaine abusers. Archives of General Psychiatry, 56, 85-89.
  • Verdejo-García, A., Orozco-Giménez, C., Meersmans, M., Aguilar de Arcos, F., Pérez-García, M. (2004). Impacto de la gravedad del consumo de drogas de abuso sobre distintos componentes de la función ejecutiva. Revista de Neurología, 38, 1109-1116.
  • Verdejo-García, A. y Pérez-García, M. (2007). Profile of executive deficits in cocaine and heroin polysubstance users: common and differential effects on separate executive components. Psychopharmacology, 190, 517-530.
  • Verdejo-García, A., Pérez-García, M. y Bechara, A. (2006). Emotion, decision-making and substance dependence: A somatic-marker model of addiction. Current Neuropharmacology, 4, 17-31.
  • Verdejo-García, A., Pérez-García, M., Sánchez-Barrera, M., Rodríguez-Fernández, A. y Gómez-Río, M. (2007). Neuroimagen y drogodependencias: correlatos neuroanatómicos del consumo de cocaína, opiáceos, cannabis y éxtasis. Revista de Neurología, 432-439.
  • Verdejo-García, A., López-Torrecillas, F., Aguilar, F. y Pérez-García, M. (2005). Differential effects of MDMA, cocaine, and cannabis use severity on distinctive components of the executive functions in polysubstance users: a multiple regression analysis. Addictive Behaviour, 30, 89-101.
  • Villodre, R., Sánchez-Alfonso, A., Brines, L., Núñez, A. B., Chirivella, J., Ferri, J. y Noé, E. (2006). Fluencia verbal: estudio normativo piloto según estrategias de agrupación y saltos de palabras en población española de 20 a 49 años. Neurología, 21, 124-130
  • Washton A. M. y Gold, M. S. (1984). Chronic cocaine abuse: Evidence and adverse effects on health and functioning. Psychiatric Annals, 17, 733-743.
  • Wechsler, D. (1945). A standardized memory test for clinical use. Journal of Psychology, 19, 87-95.
  • Wechsler, D. (1981). Wechsler Intelligence Scale for Adults-Revised. New York, NY: Psychological Corporation.
  • Wechsler, D. (1997a). Wechsler Adult Intelligence Scale–Third Edition. San Antonio, TX: The Psychological Corporation.
  • Wechsler, D. (1997b). Wechsler Memory Scale–Third Edition. San Antonio, TX: The Psychological Corporation.
  • Wilson, B. A., Alderman, N., Burgess, P. W., Emslie, H. y Evans, J. J. (1996). Behavioural assessment of the Dysexecutive Syndrome. Bury St. Edmunds, UK : Thames Valley Test Company.
Fuente de los datos: Dialnet