Abordaje terapéutico de la HTA refractaria

Resumen

De acuerdo a la definición de HTA refractaria, el paciente debe estar con 3 fármacos. El paciente con HTAr presenta en general mayor afectación de órganos diana y más factores de riesgo y lesión clínica asociados (11), por tanto, en el esquema terapéutico que hagamos hemos de tener en cuenta las indicaciones obligadas de ciertas familias de fármacos, por ejemplo, IECA y/o ARA II en pacientes con nefropatía diabética o no (microalbuminuria, proteinuria, elevación de creatinina sérica o disminución de aclaramiento de creatinina, betabloqueantes, IECA y/o ARAII en pacientes con cardiopatía isquémica, etc.) (Tabla I-Página 16). En la Tabla II-Página 17 podemos ver las contraindicaciones absolutas y posibles de estos mismos fármacos (12).