Estudio comparativo de las alteraciones biomecánicas en pacientes diabéticos con neuropatía y enfermedad vascular periférica

Resumen

Tradicionalmente se asoció tanto la limitación de la movilidad articular como las deformidades digitales a la neuropatía motora en pacientes diabéticos, pero en los diferentes estudios revisados no queda clara esta asociación, por ello, y gracias a nuevos estudios que relacionan estas variables con alteraciones micro y macroangiopáticas, se plantea un estudio piloto prospectivo descriptivo de 58 pacientes diabéticos de la CUP de la UCM con el fin de analizar si limitación de la movilidad articular y las deformidades digitales se asocian a neuropatía y/o a la enfermedad vascular periférica en pacientes diabéticos. En 26 pacientes neuropáticos y 24 con algún grado de isquemia, se realizó una exploración biomecánica, valorando deformidades digitales de dedos menores y hallux y movilidad de TPA y 1ª AMTF. Resultados: 47 tuvieron deformidades digitales de los dedos menores, obteniendo un valor estadísticamente significativo (p=0,003) de los dedos en garra en pacientes isquémicos y neuroisquémicos (46 pacientes, 22 neuropáticos (84,61%), 11 isquémicos (73,33%), y 14 neuroisquémicos (77,77%). 33 tenían deformidades en el hallux , obteniendo un valor estadísticamente significativo únicamente de hallux en garra en pacientes isquémicos (p=0,009) (14 paciente, 5 neuropáticos, 7 isquémicos, y 2 neuroisquémicos).La flexión dorsal de la ATPA estuvo limitada en todos los grupos. La movilidad media de la primera articulación metatarsofalángica del hallux en descarga fue de 63,57º, en carga de 18,18º. Estando limitada en descarga en 4 pacientes neuropáticos, 4 isquémicos y 5 neuroisquémicos ; y en carga en 13 neuropáticos, 8 isquémicos y 8 neuroisquémicos. No dando significación estadística ninguno de los grupos en cuanto a limitación de la movilidad articular. Conclusión: En los resultados obtenidos hemos podido observar que no existe una relación directa entre presencia de neuropatía y el desarrollo de deformidades en el pie, en cambio, sí hemos observado una relación mayor de la presencia de EVP con l aparición de patología en el pie. Estos resultados avalan las teoría que no relacionan la neuropatía motora con las alteraciones biomecánicas y las que relacionan los cambios macro y microangiopáticos con las alteraciones de la movilidad