Anisocoria cotidiana: epidemiología de la anisocoria en un centro de nivel secundario

Resumen

Objetivo: Determinar la importancia relativa de las distintas formas de anisocoria en un centro sanitario de nivel secundario. Métodos: Estudio prospectivo longitudinal, incluyendo todos los pacientes remitidos por este motivo a la consulta de Neuroftalmología del Hospital Universitario del Henares, Madrid, España, desde noviembre de 2008 hasta octubre de 2011. Se estudiaron las diferencias en el diámetro pupilar en condiciones de alta y baja luminosidad. Los pacientes fueron sometidos a una exploración oftalmológica completa, y a las pruebas de apraclonidina, cocaína, pilocarpina 0,125% y pilocarpina 2% en caso de considerarse necesario. Resultados: Treinta y dos casos de anisocoria fueron referidos durante estos 3 años. No se encontró asociación con la edad ni el sexo. Los diagnósticos fueron: pupila de Adie, 4 casos; síndrome de Horner, 5 casos; midriasis unilateral episódica benigna, 3 casos; causas locales, 4 casos; anisocoria fisiológica, 5 casos. A pesar de una completa historia clínica y exploración, la causa de la anisocoria no se pudo determinar en 11 casos. En 4 de estos casos el paciente padecía migrañas y en otros 4 consumía psicofármacos. En 3 casos ambos factores de riesgo estaban presentes. En un caso la anisocoria fue la pista inicial que llevó al diagnóstico de un paraganglioma cervical. Conclusiones: La anisocoria es un signo clínico que no traduce habitualmente enfermedad grave. Con nuestros protocolos, un número alto de los casos de anisocoria queda sin filiar. La migraña y los psicofármacos podrían estar asociados a estas formas de anisocoria.