Estado actual del pretratamiento de las intoxicaciones por agentes neurotóxicos de guerra con piridostigmina y otras alternativas farmacológicas

Resumen

El bromuro de piridostigmina (bromuro de 3-dimetilaminocarboniloxi-N-metilpiridinio) se utiliza como pretratamiento en escenarios en los que existe riesgo de utilización de agentes neurotóxicos de guerra. De hecho, este pretratamiento fue utilizado por las tropas Aliadas durante la Guerra del Golfo Pérsico. Desde su vuelta a casa muchos veteranos de esta guerra se han quejado de padecer síntomas debidos a lesiones que afectan al sistema nervioso. Las causas de estos síntomas son aún desconocidas, pero el pretratamiento con piridostigmina se está estudiando como posible factor causal. Aunque a la dosis empleada en el pretratamiento los efectos secundarios son mínimos y no se han observado efectos a largo plazo, se ha planteado la posibilidad de que en situaciones de estrés los efectos de la piridostigmina a nivel del sistema nervioso central se vean incrementados, si bien los distintos estudios in vivo arrojan resultados contradictorios. Otros estudios in vivo, sin embargo, sí han observado un incremento de la actividad central de la piridostigmina al coadministrarse con DEET (N,N-dietil-m-toluamida), utilizado como repelente de insectos por algunas tropas durante la Guerra del Golfo Pérsico. Este hecho recomendaría la necesidad de controlar la utilización de repelentes de insectos en caso de que sea necesario llevar a cabo un pretratamiento con piridostigmina. Recientemente se han empezado a estudiar nuevas alternativas en el pretratamiento de las intoxicaciones por agentes neurotóxicos de guerra de las cuales destaca la huperzina A (9-amino-13-etilidén-11-metil-4-azatriciclo[7.3.1.0(3,8)]trideca-3(8),6,11-trien-5-ona) por sus propiedades farmacocinéticas y mayor eficacia