Estado actual del tratamiento de la ansiedad

  1. Ferre Navarrete, Francisco
  2. Camarillo Gutiérrez, L.
Revista:
Medicine: Programa de Formación Médica Continuada Acreditado

ISSN: 0304-5412

Año de publicación: 2013

Título del ejemplar: Actualidad clínico terapéutica (II)

Serie: 11

Número: 46

Páginas: 2747-2754

Tipo: Artículo

DOI: 10.1016/S0304-5412(13)70693-0 DIALNET GOOGLE SCHOLAR

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Resumen

Los trastornos de ansiedad son los trastornos mentales más frecuentes en nuestro entorno sociocultural y con mucha frecuencia se consultan en Atención Primaria. Son enfermedades tratables y de larga evolución. En este trabajo se aborda el tratamiento de los trastornos de ansiedad más frecuentes en la práctica clínica diaria: el trastorno de ansiedad generalizada, el trastorno por crisis de angustia o pánico, la fobia específica y la fobia social. Se hace una revisión de las guías clínicas más destacadas y de metaanálisis que tratan de ordenar la gran disparidad de tratamientos disponibles para estas patologías. Además de una revisión general de las psicoterapias y de los psicofármacos que han demostrado evidencia en el tratamiento eficaz, se proporciona información del manejo de ambos tipos de tratamientos en cada uno de los diagnósticos referidos. En general, se puede decir que los antidepresivos y más concretamente los inhibidores selectivos de recaptación de serotonina (ISRS) se han convertido, desde el punto de vista farmacológico, en la herramienta terapéutica más recomendada para los trastornos de ansiedad. Sin embargo, y a pesar de haber sido señaladas como cuestionables, las benzodiacepinas siguen siendo utilizadas por los clínicos en todas las variedades de ansiedad pero muy especialmente en la ansiedad aguda. De las psicoterapias disponibles, la terapia cognitivo conductual es la que ha demostrado en distintos ensayos y en sus distintas variantes más eficacia. Se hace imprescindible la implantación de estas estrategias terapéuticas para la ansiedad en el ámbito de la Atención Primaria.

Referencias bibliográficas

  • M.B. Stein, M.G. Sherbourne, M.G. Craske, A. Means-Christensen, A. Bystritsky, W. Katon Quality of care for primary care patients with anxiety disorders Am J Psychiatry, 161 (12) (2004), pp. 2230-2237
  • F.C. Coutinho, G.P. Dias, M.C. do Nascimento Bevilaqua, P.F. Gardino, B. Pimentel Rangé, A.E. Nardi Current concept of anxiety: Implications from Darwin to the DSM-V for the diagnosis of generalized anxiety disorder Exp Rev Neurother, 10 (8) (2010), pp. 1307-1320
  • A. Bystritsky, S.S. Khalsa, M.E. Cameron, J. Schiffman Current diagnosis and treatment of anxiety disorders P&T, 38 (1) (2013), pp. 30-38 41-4,57
  • S.G. Ridel Heller, H. Matschinger, M.C. Angermeyer Mental disorders who and what might help? Help seeking and treatment preferences of the lay public Social Psychiatryand Psychiatric Epidemiology, 40 (2005), pp. 167-174
  • A. Lobo, R. Campos Los trastornos de ansiedad en Atención Primaria (1a), EMISA, Madrid (1997)
  • I. Caro Gabalda Manual teórico práctico de Psicoterapias Cognitivas Bilbao: Desclée de Brouwer (2007)
  • A. Bateman, D. Brown, J. Pedder Introducción a la Psicoterapia.Manual de la teoría y técnica psicodinámicas Ed. Albesa S.L, Barcelona (2005)
  • N. Koen, D.J. Stein Pharmacotherapy of anxiety disorders: A critical review Dialogues Clin Neurosci, 13 (4) (2011), pp. 423-437
  • L.N. Ravindran, M.B. Stein The pharmacologic treatment of anxiety disorders: A review of progress J Clin Psychiatry, 71 (7) (2010), pp. 839-854
  • F. Ferre, D. Gimeno Protocolo diagnóstico y tratamiento de la ansiedad generalizada Medicine, 10 (2011), pp. 5846-5850
  • J.R. Davidson Pharmacotherapy of generalized anxiety disorder J Clin Psychiatry, 62 (Suppl11) (2001), pp. 46-50 discussion, 51-52
  • D. Gimeno Álvarez, F. Ferre Navarrete Protocolo de diagnóstico y tratamiento en el abuso y dependencia de las benzodiacepinas Medicine, 10 (2011), pp. 5835-5838
  • M.W. Otto, M.H. Pollack, G.S. Sachs, S.R. Reiter, S. Meltzer Brody, J.F. Rosenbaum Discontinuation of benzodiazepine treatment:Efficacy of cognitive–behavioral therapy for patients with panic disorder Am J Psychiatry, 150 (10) (1993), pp. 1485-1490
  • E. Offidani, J. Guidi, E. Tomba, G.A. Fava Efficacy and tolerability of benzodiacepines versus antidepressants in anxiety disorders: a systematic review and meta analysis Psychoter Psychosom, 83 (2013), pp. 355-362
  • D.J. Muzina, S. El-Sayegh, J.R. Calabrese Antiepileptic drugs in psychiatry: Focus on randomized controlled trial Epilepsy Res, 50 (1–2) (2002), pp. 195-202
  • T.R. Hellwig, R. Hammerquist, T. Termaat Withdrawal symptoms after gabapentin discontinuation Am J Health Syst Pharm, 67 (11) (2010), pp. 910-912
  • B.A. Lauria Horner, R.B. Pohl Pregabalin: A new anxiolytic Exp Opin Investig Drugs, 12 (4) (2003), pp. 663-672
  • K. Rickels, R. Downing, E. Schweizer, H. Hassman Antidepressants for the treatment of generalizad anxiety disorder. A placebo controlled comparison of imipramine, trazodone and diazepam Arch Gen Psychiatry, 50 (1993), pp. 884-895
  • C.J. McDougle Update on pharmacologic management of OCD: Agents and augmentation J Clin Psychiatry, 58 (Suppl12) (1997), pp. 11-17
  • R.J. Boerner, H. Sommer, W. Berger, U. Kuhn, U. Schmidt, M. Mannel Kava Kava extract LI 150 is as effective as Opipramol and Buspirone in General Anxiety disorder an 8 week, randomized, double-blind multicentre clinical trial in 129 out-patients Phytomedicine, 10 (Suppl4) (2003), pp. 38-49
  • G. Guaiana, C. Barbui, A. Cipriani Hydroxyzine for generalised anxiety disorder Cochrane Database Syst Rev (12) (2010) CD006815
  • V. Hunot, R. Churchill, M. Silva de Lima, V. Teixeira Terapias psicológicas para el trastorno de ansiedad generalizada (Revisión Cochrane traducida) La Biblioteca Cochrane Plus, Update Software Ltd, Oxford (2007) Número 2
  • R.C. Durham, J.A. Chambers, K.G. Power, D.M. Sharp, R.R. Macdonald, K.A. Major Long term outcome of cognitive behaviour therapy clinical trials in central Scotland. Health Technology Assessment Health Technol Assess, 9 (42) (2005), pp. 1-174
  • F. Kapczinski, M.S. Lima, J.S. Souza, R. Schmitt Antidepresivos para el trastorno de ansiedad generalizada (Revisión Cochrane traducida) La Biblioteca Cochrane Plus, Update Software Ltd, Oxford (2007) Número 2
  • T.S. Kim, C.U. Pae, S.J. Yoon, W.M. Bahk, T.Y. Jun, W.I. Rhee, J.H. Chae Comparison of venlafaxine extended release versus paroxetine for treatment of patients with generalized anxiety disorder Psychiatry Clin Neurosci (3) (2006), pp. 347-351
  • B. Bandelow, J. Zohar, E. Hollander, S. Kasper, H.J. Möller WFSBP Task Force on Treatment Guidelines for Anxiety, World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) guidelines for the pharmacological treatment of anxiety, obsessive compulsive and post-traumatic stress disorders first revision World J Biol Psychiatry, 9 (2008), pp. 248-312
  • D.S. Baldwin, C. Allgulander, B. Bandelow, F. Ferre, S. Pallanti An international survey of reported prescribing practice in the treatment of patients with generalised anxiety disorder World J Biol Psychiatry, 0 (2011), pp. 1-7
  • J.T. Hancock, J. Henderson, S. Kisely Psicoterapias psicodinámicas a corto plazo para trastornos mentales frecuentes (Revisión Cochrane traducida) La Biblioteca Cochrane Plus, Update Software Ltd, Oxford (2007) Número 2
  • G.L. Stuart, T.A. Treat, W.A. Wade Effectiveness of an empirically based treatment for panic disorder delivered in a service clinic setting: 1 year follow-up J Consult Clin Psychol, 68 (3) (2000), pp. 506-512
  • K. Mitte A meta analysis of the efficacy of psycho and pharmacotherapy in panic disorder with and without agoraphobia J Affect Disord, 88 (2005), pp. 27-45
  • J. Sáiz Ruiz, A. Ibáñez Cuadrado, J.M. Montes Rodríguez Trastorno de angustia. Crisis de pánico y agorafobia en atención primaria Masson S. A, Barcelona (2001)
  • C. Marchesi, A. Cantoni, S. FontC2, M.R. Giannelli, C. Maggini The effect of pharmacotherapy on personality disorders in panic disorder: a one year naturalistic study J Affect Disord, 89 (1–3) (2005), pp. 189-194
  • A.J. Wagstaff, S.M. Cheer, A.J. Matheson, D. Ormrod, K.L. Goa Paroxetine: an update of its use in psychiatric disorders in adults Drugs, 62 (4) (2002), pp. 655-703
  • E.H. Uhlenhuth, W. Matuzas, D. Warner Teddy, S. Paine, R.B. Lydiard, M.H. Pollack Do antidepressants selectively suppress spontaneous (unexpected) panic attacks? A replication J Clin Psychopharmacol, 20 (6) (2000), pp. 622-627
  • J.M. Somers, E.M. Goldner, P. Waraich, L. Hsu Prevalence and Incidence Studies of Anxiety Disorders: A Systematic Review of the Literature Can J Psychiatry, 51 (2006), pp. 100-113
  • I.M. Marks Fears, phobias and rituals Oxford University Press, New York: Oxford (1987)
  • J. Benjamín, I.Z. Zion, E. Karbofsky, P. Dannon Double blind, placebo controlled pilot study of paroxetine for specific phobia Psychopharmacology (Berlin), 149 (2000), pp. 194-196
  • S. Alamy, Z. Wei, I. Varia, Davidson Jr., K.M. Connor Escitalopram in specific phobia: results of a placebo controlled pilot trial J Psychopharmacol, 22 (2008), pp. 157-161
  • H.U. Wittchen, L. Fehm Epidemiology, patterns of comorbidity,and associated. disabilities of social phobia Psychiatr Clin North Am, 24 (4) (2001), pp. 617-641
  • M.R. Liebowitz Update on the diagnosis and treatment of social anxiety disorder J Clin Psychiatry, 60 (Suppl 18) (1999), pp. 22-26
  • F.R. Schneier, C. Blanco, S.X. Antia, M.R. Liebowitz The social anxiety spectrum Psychiatr Clin North Am, 25 (4) (2002), pp. 757-774
Fuente de los datos: Dialnet