Factores asociados con la estabilidad de microimplantes utilizados como anclaje en los tratamientos de ortodoncia. Estudio retrospectivo

Resumen

Objetivos. Evaluar de manera retrospectiva el tratamiento con diferentes tipos de microimplantes y miniplacas colocados en el hueso alveolar como anclaje para tratamientos de ortodoncia. Describir la técnica quirúrgica de inserción y eliminación, así como los porcentajes de éxito y fracaso obtenidos. Analizar los posibles factores que influyen en la estabilidad de los microimplantes para así diseñar estudios prospectivos que permitan la valoración de su eficacia. Material y método. Se han evaluado de manera retrospectiva cincuenta y tres anclajes (microimplantes y miniplacas) de diferentes tipos, colocados en veintiocho pacientes con distintos tipos de maloclusiones, entre los años 2001 y 2003. Se han empleado como criterios de éxito: la esta-bilidad del anclaje durante el tratamiento de ortodoncia (un año en la mayoría de los casos), ausencia de inflamación y/o molestias del paciente que obliguen a la eliminación del mismo. Los factores que se han valorado para determinar la posible asociación con el éxito son: pacientes sin enfermedad periodontal o con ésta tratada, la técnica de colocación (con y sin elevación de colgajo), ausencia o presencia de encía queratinizada, grado de inflamación local, tipo de hueso según clasificación de Lekholm y Zarb, longitud y diámetro, grosor de mucosa y tiempo de espera antes de aplicarle carga. Resultados y conclusiones. El 79, 25% de los microimplantes empleados (diámetro entre 1, 2-2 mm y longitud entre 8 y 12 mm) han tenido éxito, por lo que estimamos que los microimplantes son una alternativa válida, sencilla y útil en nuestro plan de tratamiento ortodóncico. Nuestros resultados parecen indicar que la colocación de los mismos mediante cirugía a colgajo, en zonas con hueso tipo I y II y con un grosor de encía o mucosa inferiores a 3mm están relacionados con un menor número de fracasos. Por otro lado, la ubicación de los mismos en pacientes sin enfermedad periodontal o con ésta tratada, en localizaciones con y sin encía queratinizada, y la existencia o no de inflamación gingival local durante el tiempo en que son utilizados no parecen influir en el éxito o fracaso del tratamiento. Son necesarios estudios prospectivos adecuada- mente disecados para valorar su verdadera eficacia.