Diabetes y periodontitisPatogenia de una relación bidireccional

Resumen

La enfermedad metabólica diabetes mellitus como factor de riesgo en la severidad y progresión de la periodontitis ha sido ampliamente estudiada. Esta asociación patogénica se explica claramente por las complicaciones como consecuencia de la hiperglucemia, características de la diabetes. Entre ellas destacan las alteraciones estructurales de los tejidos periodontales consecuencia del aumento del estrés oxidativo y la formación de productos avanzados de glicosilaciones no enzimáticas (AGEs). Igualmente son bien conocidas las alteraciones en la respuesta inmunológicas del hospedador, en especial las alteraciones funcionales de los leucocitos polimorfonucleares (PMNs). Ambos hechos patogénicos explican que los pacientes diabéticos sean mas susceptibles a padecer periodontitis y cuando la padecen, a ser mas severa. Sin embargo, es hoy menos conocido cual es el efecto de la periodontitis sobre el control glucémico de los pacientes diabéticos. De hecho estudios recientes comienzan a considerar a la periodontitis como un factor de riesgo en la diabetes. La periodontitis puede ejercer un papel negativo en el control de la diabetes debido a la liberación de mediadores inflamatorios, tales como el TNF-a, que actuaría sobre los receptores celulares de insulina, dificultando su acción. Se confirma así una relación patogénica bi-direccional entre la diabetes y la periodontitis, con importantes implicaciones terapéuticas y preventivas. Este trabajo pretende revisar la evidencia de esta doble relación patogénica entre la diabetes y la periodontitis. Palabras Clave: Diabetes; Periodontitis; AGEs; TNF-a; Glucemia.