Actitud ante una posible parestesia del nervio dentario inferior tras la extracción quirúrgica del tercer molar inferior

Resumen

Introducción: La parestesia del nervio dentario inferior es una complicación bien conocida que puede aparecer tras la extracción quirúrgica de los terceros molares inferiores. La bibliografía revisada sugiere realizar un estudio radiográfico previo para descartar factores predictivos. Objetivo: El objetivo de este artículo fue realizar una valoración y revisión bibliográfica del protocolo de actuación en estas situaciones. Caso clínico: Se presenta el caso clínico de un varón de 28 años de edad, sin antecedentes médicos de interés, que acude a la consulta derivado por su odontólogo para proceder a la extracción quirúrgica del tercer molar inferior derecho por haber presentado pericoronaritis aguda serosa congestiva de repetición, con dolores que se irradiaban hacia la faringe homolateral. La exploración radiológica confirmó una relación íntima entre el tercer molar y el conducto dentario inferior. Como complicación esperada se produjo la anestesia de la zona hemilabial derecha, objetivada mediante mapeo de la zona. Se pautó tratamiento mediante complejo vitamínico "B" cada 8 horas durante 21 días y se realizó los controles pertinentes consiguiéndose la prácticamente total recuperación de la sensibilidad. Discursión: Los factores que presentan una mayor incidencia de lesiones nerviosas en la cirugía del cordal inferior han sido relacionados con aspectos clínicos derivados de la dificultad quirúrgica. El protocolo de actuación tras una parestesia post extracción consta de dos vías de abordaje, siendo el tratamiento no quirúrgico la indicación primaria. Coincidimos con algunos autores al considerar que la microcirugía está indicada a los 4-6 meses de producirse la lesión, aunque no existe tasa de éxito conocida para el nervio alveolar inferior, aunque sí para el nervio lingual. Conclusión: El mejor tratamiento para las lesiones neurosensoriales del nervio dentario inferior es la prevención mediante el estudio radiológico previo y la realización de una correcta técnica quirúrgica.