Prescripciones potencialmente inapropiadas en el tratamiento ambulatorio de pacientes ancianos

Resumen

Introducción Objetivo: conocer el porcentaje de prescripciones potencialmente inapropiadas según los criterios STOPP/START en los tratamientos ambulatorios de los pacientes mayores de 65 años que ingresan en una unidad de medicina interna, e identificar los errores de prescripción más frecuentes. Material y métodos Estudio observacional prospectivo realizado entre octubre y diciembre de 2012. Variables registradas: edad, sexo, índice de comorbilidad de Charlson, motivo de ingreso y tratamiento farmacológico ambulatorio. Resultados Se recogieron los datos de 131 pacientes (edad media 80,2 años; 58,8% varones, mediana del índice de comorbilidad de Charlson 2; media de medicamentos por paciente: 8,6). Principales motivos de ingreso: descompensación de insuficiencia cardiaca, infección respiratoria, exacerbación de EPOC, infección del tracto urinario, neumonía y síndrome constitucional. Se detectaron 121 prescripciones potencialmente inapropiadas en 73 pacientes (55,7%). Los criterios STOPP más frecuentes fueron las duplicidades terapéuticas. Los criterios START más frecuentes fueron la omisión de estatinas y antiagregantes plaquetarios en la prevención primaria del riesgo cardiovascular en pacientes con diabetes mellitus y al menos un factor de riesgo cardiovascular. Conclusiones El porcentaje de pacientes con prescripciones inapropiadas encontrado es similar al obtenido en estudios semejantes. Más de la mitad de los pacientes ancianos presentaron al menos una prescripción inapropiada. Esto hace necesario una búsqueda conjunta de errores por exceso y por defecto en la prescripción de fármacos, con el fin de realizar una evaluación más completa de la práctica de prescripción e intentar conseguir la optimización de la terapéutica de los pacientes mayores, especialmente los más frágiles.