Actualización sobre la optimización de la estética en prótesis fija mediante el manejo tisular

Resumen

Las restauraciones localizadas en la zona estética orofacial son un reto especialmente difícil cuando existe pérdida acusada del reborde residual. En este trabajo se revisan distintas opciones de tratamiento para mejorar la apariencia de los tejidos blandos en los tratamientos con prótesis fija convencional. Para ello se han seleccionado artículos científicos nacionales e internacionales publicados en los últimos diez años. Para la introducción de conceptos no se establece límite de antigüedad. Básicamente, los hallazgos obtenidos de la revisión bibliográfica pueden sintetizarse en lo siguiente: una vez realizada una correcta selección del caso, distintos tipos de tratamiento demostraron aportar resultados satisfactorios para la estética de los tejidos blandos en el tratamiento con prótesis fija convencional. En primer lugar, se proponen tratamientos destinados a modificar la estética manteniendo los tejidos duros y blandos (pónticos ovoides, tratamientos ortodóncicos, técnicas de preservación alveolar, regeneración tisular guiada, injerto monocortical). En segundo lugar, se indican tratamientos quirúrgicos de tejidos duros (osteoplastia/ostectomía) y blandos (injertos de tejido blando, gingivoplastia/gingivectomía, distintos tipos de colgajo). Como última indicación, los materiales de restauración actuales permiten alcanzar resultados estéticos aceptables. En la actualidad, tanto los tratamientos quirúrgicos como los protésicos son considerados estrategias valiosas para realizar un adecuado manejo tisular. El injerto de tejido conectivo es el procedimiento quirúrgico más predecible en el tratamiento de las recesiones, mientras que los pónticos constituyen el procedimiento protésico de elección para obtener una estética apropiada del margen gingival.