Anestesia en la endodoncia de molares y premolares mandibulares con pulpitis aguda irreversile. Recomendaciones clínicas. Hacia una revisión sistimática

Resumen

Objetivo. El propósito de este trabajo es revisar el estado de la anestesia local odontológica en los pacientes con pulpitis aguda en los dientes posteriores mandibulares, para conocer los métodos más eficaces para lograr su anestesia antes del tratamiento endodóntico. Material y método. Se ha realizado una búsqueda bibliográfica de los ensayos clínicos sobre la eficacia de bloqueos mandibulares en pulpitis agudas de molares y premolares inferiores publicados desde el año 1987 hasta 2015. Resultados. La administración de un cartucho de 1,8 mL de la solución estándar de Lidocaína 2% con Adrenalina 1:1oo.ooo (L-100) o 1:80.000 (L-80), empleando la técnica de bloqueo mandibular, solo es efectiva en el 30% de los casos. En el caso de administrar dos cartuchos anetésicos, la eficacia aumenta al 45%. Si se administraun cartucho de 1,8 mL de Articaína 4% con adrenalina 1:100.000 (A-100) la eficacia aumenta hasta un 70%. Si se prescribe un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) al paciente una hora antes de la intervención y se administra un cartucho de 1,8 mL de solución estándar L-80 o L-100, el porcentaje de casos con éxito alcanza el 55%. En el caso de prescribir paracetamol una hora antes, la eficacia se reduce al 50%. Si tras haber realizado el bloqueo mandibular con otros 1,8 mL de A-100, la eficacia es el 65% y si se realiza un bloqueo mandibular de 1,8 mL de A-100 y refuerzo vestibular con otros 1,8 mL de A-100 la eficacia es del 85%. Conclusiones. Se recomienda la toma de AINES una hora antes de la intervención, efectuar un bloqueo mandibular con 3,6 mL de A-100 y refuerzo por vestibular con 1,8 mL de A-100.