Improvement of serum lipids concentration in a general population historical cohort. Why?

Resumen

Antecedentes Los efectos nocivos de los altos niveles de colesterol ligado a lipoproteínas de baja densidad (cLDL) han sido ampliamente difundidos en la literatura científica y popular. Nuestra hipótesis es que estas recomendaciones han influido eficazmente en el perfil lípido de la población española. Objetivo Determinar la evolución del perfil de lípidos en la población de España a partir de la cohorte Dieta y riesgo de enfermedad cardiovascular en España (DRECE). Métodos Se comparó la cohorte de partida DRECE (estudio DRECE1, 1992-1994, n = 4.787), procedente de muestreo probabilístico poblacional, con su reevaluación a los 13 años (estudio DRECE3, 2005-2007). Se compararon de modo transversal las muestras DRECE1 y DRECE3, incluyendo solo sujetos entre 20 y 60 años (variaciones interindividuales). De los sujetos que participaron en ambos estudios (n = 1.039) se examinaron las variaciones interindividuales a lo largo del tiempo (análisis intraindividual). Resultados En la población general, la prevalencia de la terapia hipolipidemiante aumentó de 3,8% en DRECE1 a 10,7% en DRECE3. Al comparar el perfil lipídico de la población de 20 a 60 años en DRECE1 con el mismo grupo de edad en DRECE3 disminuye la media del colesterol total de 203,31 mg/dl (DS 43,51) en 1992-1994 a 196,31 mg/dl (DS 38,53) en 2005-2007, la media del cLDL disminuye de 125,78 mg/dl (DS 38,53) a 121,37 mg/dl (DS 34,22). La proporción de la población con colesterol total > 200 mg/dl se redujo de 51% en DRECE1 al 47% en DRECE3, aunque esta diferencia no fue significativa (p = 0,077). Respecto del análisis intraindividual el colesterol total aumentó de DRECE1 a DRECE3 en hombres y mujeres menores de 40 años al inicio de la cohorte, y descendió en los mayores de 40. El índice de individualidad del colesterol total, cLDL, cHDL y triglicéridos osciló entre 0,53 y 0,87. Conclusiones El perfil lipídico de la población española mejoró entre 1992-1994 y 2005-2007. La concentración intraindividual de lípidos aumentó ligeramente, especialmente el colesterol total y cLDL, pero la tendencia fue más favorable en los sujetos de edad media (40-59 años). Estos cambios parecen ser multicausales, influidos por factores dietéticos y de estilo de vida, y también por un mayor énfasis en la terapia hipolipidemiante en sujetos en edad media. Los parámetros lipídicos tenían un bajo índice de individualidad, lo que limita su utilidad como valores de referencia poblacionales.