Evaluación del grosor de los músculos extraoculares y la quemosis tras tocilizumab en oftalmopatía de Graves mediante tomografía de coherencia óptica

Resumen

Propósito Evaluar el grosor de los músculos extraoculares y la quemosis tras el tratamiento con tocilizumab en pacientes con oftalmopatía de Graves activa mediante tomografía de coherencia óptica. Métodos Serie de 5 casos con oftalmopatía de Graves activa (escala de actividad clínica ≥4/10) tratados mediante 4 dosis de tocilizumab. Estos pacientes habían sido tratados previamente con corticoides sin mejoría. Se empleó una tomografía de coherencia óptica de dominio espectral para determinar el grosor del recto lateral y del recto medial, y la quemosis antes y después de 4 dosis de tocilizumab administradas mensualmente. Se realizó el escaneado a las 3 y 9 h (nasal y temporal). Resultados Se estudiaron 4 mujeres y un hombre con una edad mediana de 52 años (rango: 38-73). La duración mediana de la actividad fue de 17 meses (rango: 12-18). El grosor muscular mediano del recto medial y del recto lateral pretratamiento fue 249 μm (174-366) y 337 μm (142-443) respectivamente, siendo la quemosis mediana 409 μm (290-610). Tras el tratamiento con tocilizumab el grosor muscular disminuyó a 157 μm (88-187) y 197 μm (99-290) respectivamente (p = 0,043; Wilcoxon), y la quemosis a 59 μm (0-78). La escala de actividad clínica disminuyó de 5 (4-8) a 1 (0-3). Conclusiones Se observó una reducción en el grosor muscular de los rectos horizontales y en la quemosis en pacientes con oftalmopatía de Graves tras el tratamiento con tocilizumab mediante tomografía de coherencia óptica, por lo que esta técnica podría ser útil para la valoración de la respuesta al tratamiento.