Tratamiento psicológico de los trastornos emocionales en atención primariafundamentos teóricos y empíricos del estudio PsicAP

  1. Patricia Cordero-Andrés 1
  2. César González-Blanch 2
  3. Olga Umaran-Alfageme 2
  4. Roger Muñoz-Navarro 3
  5. Paloma Ruíz-Rodríguez 4
  6. Leonardo Adrián Medrano 5
  7. Fernando Hernández-de Hita 2
  8. Teresa Pérez-Poo 2
  9. Antonio Cano-Vindel 6
  1. 1 Hospital de Laredo
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    Hospital de Laredo

    Laredo, España

  2. 2 Hospital Universitario Marqués de Valdecilla
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    Hospital Universitario Marqués de Valdecilla

    Santander, España

    ROR https://ror.org/01w4yqf75

  3. 3 Universitat de València
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    Universitat de València

    Valencia, España

    ROR https://ror.org/043nxc105

  4. 4 Castilla La Nueva Centro de Atención Primaria, Servicio Madrileño de Salud
  5. 5 Universidad Siglo 21 (Argentina)
  6. 6 Universidad Complutense de Madrid
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    Universidad Complutense de Madrid

    Madrid, España

    ROR 02p0gd045

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Revista:
Ansiedad y estrés

ISSN: 1134-7937

Año de publicación: 2017

Volumen: 23

Número: 2-3

Páginas: 91-98

Tipo: Artículo

DOI: 10.1016/J.ANYES.2017.10.004 DIALNET GOOGLE SCHOLAR lock_openAcceso abierto editor

Otras publicaciones en: Ansiedad y estrés

Resumen

El proyecto Psicología en Atención Primaria (PsicAP) pretende promover el tratamiento psicológico basado en la evidencia para los trastornos emocionales en atención primaria. Este trabajo presenta los fundamentos teóricos y empíricos del programa de tratamiento de PsicAP, destacando 4 aspectos clave: la evidencia sobre la eficacia del tratamiento cognitivo-conductual, el modelo de tratamiento escalonado, el enfoque transdiagnóstico y el formato de tratamiento grupal. Por último, se destacan las implicaciones prácticas de esta iniciativa que puede ayudar a reducir la distancia entre la investigación sobre la eficacia de los tratamientos psicológicos y la práctica clínica, así como la atención al derecho del paciente a decidir sobre el tratamiento, de eficacia probada, que desea recibir.

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La preocupación por evaluar la eficacia de los tratamientos psicológicos ha sido creciente en la investigación psicológica, ini-cialmente con estudios retrospectivos que utilizaban el porcentaje de éxito como indicador de eficacia del tratamiento psicológico y posteriormente con estudios que utilizan una evaluación más sis-temática y científica, especialmente a partir de la publicación de Eysenck (1952), en la que señalaba la no superioridad del trata-miento psicológico que se aplicaba en ese momento respecto a la remisión espontánea en los trastornos neuróticos. Además, se han creado organismos dirigidos específicamente a la evaluación de la eficacia de los tratamientos, como la Cochrane Collaboration de la Universidad de Oxford, dedicada a revisar y difundir los ensa-yos clínicos que cumplen los presupuestos científicos basados en la evidencia, la NICE cuyo objetivo es garantizar la utilización de trata-mientos basados en la evidencia en el Servicio Nacional de Salud de Reino Unido y el grupo de trabajo para la promoción y difusión de los tratamientos psicológicos creado por la División 12 (Psicología Clínica) de la APA, que publicó los criterios para los tratamientos con evidencia empírica (empirically supported treatments). En ese momento identificaron un total de 18 tratamientos con base empí-rica, ya que se trataba de intervenciones manualizadas que habían sido evaluadas mediante ensayos clínicos aleatorizados en pobla-ciones específicas (APA, 2006), pero la investigación en este sentido no ha cesado y el conocimiento actual es más amplio.

Financiadores

Referencias bibliográficas

  • Addis, M. E. y Krasnow, A. D. (2000). A national survey of practicing psychologists’ attitudes toward psychotherapy treatment manuals. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 68, 331-339.
  • Aldao, A. y Nolen-Hoeksema, S. (2010). Specificity of cognitive emotion regulation strategies: A transdiagnostic examination. Behaviour Research and Therapy, 48, 974-983.
  • Allen, L. B., White, K. S., Barlow, D. H., Shear, K. M., Gorman, J. M. y Woods, S. W. (2010). Cognitive-behavior therapy (CBT) for panic disorder: Relationship of anxiety and depression comorbidity with treatment outcome. Journal of Psychopathology and Behavioral Assesment, 32, 185-192.
  • Alonso, J., Angermeyer, M. C., Bernert, S., Bruffaerts, T. S., Brugha, T. S., Bryson, H., & …, ESEMeD/MHEDEA 2000 Investigators. (2004). Sampling and methods of the European Study of the Epidemiology of Mental Disorders (ESEMeD) project. Acta Psychiatrica Scandinavica, 109, 8-20.
  • American Psychological Association. (2006). Evidence-based practice in psychology. American Psychologist, 61, 271-285.
  • American Psychology Association (2017). Ethical principles of psychologists and code of conduct [consultado 22 Sep 2017]. Disponible en: http://www.apa.org/ethics/code/ethics-code-2017.pdf.
  • Barlow, D. H., Farchione, T. J., Fairholme, C. P., Ellard, K. K., Boisseau, C. L., Allen, L. B. y Ehreinreich-May, J. (2011). Unified protocol for transdiagnostic treatment of emotional disorders. New York: Oxford University Press.
  • Beck, A. T., Rush, A. J., Shaw, B. F. y Emery, G. (1979). Cognitive therapy of depression. New York: Guilford.
  • Belloch, A. (2012). Propuestas para un enfoque transdiagnóstico de los trastornos mentales y del comportamiento: evidencia, utilidad y limitaciones. Revista de Psicopatología y Psicología Clínica, 17, 295-311.
  • Bloom, D. E., Cafiero, E. T., Jané-Llopis, E., Abrahams-Gessel, S., Bloom, L. R., Fathima, S. y … Weinstein, C. (2011). The global economic burden of non-communicable diseases. Geneva: World Economic Forum.
  • Borsboom, D., Epskamp, S., Kievit, R. A., Cramer, A. O. J. y Schmittmann, V. D. (2011). Transdiagnostic networks: Commentary on Nolen-Hoeksema and Watkins. Perspectives on Psychological Science, 6, 610-614.
  • Bower, P., Gilbody, S., Richards, D. A., Fletcher, J. y Sutton, A. (2006). Collaborative care for depression in primary care. Making sense of a complex intervention: Systematic review and meta regression. British Journal of Psychiatry, 189, 484-493.
  • Brewin, C. R., Gregory, J. D., Lipton, M. y Burgess, N. (2010). Intrusive images in psychological disorders: Characteristics, neural mechanisms, and treatment implications. Psychological Review, 117, 210-232.
  • Butler, A. C., Chapman, J. E., Forman, E. M. y Beck, A. T. (2006). The empirical status of cognitive-behavioral therapy: A review of meta-analyses. Clinical Psychological Review, 26, 17-31.
  • Cano Vindel, A. (2011). Bases teóricas y apoyo empírico de la intervención psicológica sobre los desórdenes emocionales en atención primaria. Una actualización. Ansiedad y Estrés, 17, 157-184.
  • Cano Vindel, A. (2014). Manual para terapeutas. Proyecto PsicAP. Manuscrito no publicado.
  • Cano-Vindel, A., Dongil-Collado, E., Salguero, J. M. y Wood, C. M. (2011). Intervención cognitivo-conductual en los trastornos de ansiedad: una actualización. Informació Psicològica, 102, 4-27.
  • Clark, D. (2006). Effective psychological treatments for anxiety disorders: A report for the Department of Health in support of the submission to the Comprehensive Spending Review. London: Institute of Psychiatry King’s College London.
  • Codony, M., Alonso, J., Almansa, J., Vilagut, G., Domingo, A., Pinto-Meza, A. y … Haro, J. M. (2007). Utilización de los servicios de salud mental en la población general española. Resultados del estudio ESEMeD-España [Mental health care use in the Spanish general populations. Results of the ESEMeD-Spain study]. Actas Españolas de Psiquiatriá, 35(Suppl 2), 21-28.
  • Comisión de las Comunidades Europeas (2005): libro verde. Mejorar la salud mental de la población. Hacia una estrategia de la Unión Europea en materia de salud mental. Bruselas. p. 3.
  • Consejo General de Colegios Oficiales de Psicólogos (2010). Código deontológico [consultado 22 Sep 2017]. Disponible en: https://www.cop.es/pdf/codigodeontologico-consejo-adaptacion-ley-omnibus.pdf.
  • Cuijpers, P., van Straten, A., Warmerdam, L. y Andersson, G. (2009). Psychological treatment versus combined treatment of depression: A meta-analysis. Depression & Anxiety, 26, 279-288.
  • Department of Health. (2006). Our health, our care, our say: A new direction for community services. White paper. London: Department of Health.
  • Eysenck, H. J. (1952). The effects of psychotherapy: An evaluation. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 16, 319-324.
  • Eysenck, M. W. y Eysenck, W. (2007). Four factor theory and the anxiety disorders/La teoría de los cuatro factores y los trastornos de ansiedad. Ansiedad y Estrés, 13, 283-289.
  • Fairholme, C. P., Carl, J. R., Farchione, T. J. y Schonwetter, S. W. (2012). Transdiagnostic processes in emotional disorders and insomnia: Results from a sample of adult outpatients with anxiety and mood disorders. Behaviour Research and Therapy, 50, 522-528.
  • Farchione, T. J., Fairholme, C. P., Ellard, K. K., Boisseau, C. L., Thompson-Hollands, J., Carl, J. R. y … Barlow, D. H. (2012). Unified protocol for transdiagnostic treatment of emotional disorders: A randomized controlled trial. Behavior Therapy, 43, 666-678.
  • Feng, C., Chu, H., Chen, C., Chang, Y., Chang, Y., Chen, T. y … Cou, K. (2012). The effect of cognitive behavioral group therapy for depression: A meta-analysis 2000-2010. World Views on Evidence-Based Nursing, First Quarter, 2-16.
  • Fletcher, J., Bassilios, B., King, K., Kohn, F., Blashki, G., Burgess, P. y Pirkis, J. (2009). Evaluating the access to allied psychological services component of the better outcomes in mental health care program. Fourteenth interim evaluation report: Ongoing gains in improving access to mental health care in Australia. Melbourne: Centre for Health, Policy, Programs and Economics, Melbourne School of Population Health, University of Melbourne.
  • Gaudiano, B. A. y Miller, I. W. (2013). The evidence-based practice of psychotherapy: Facing the challenges that lie ahead. Clinical Psychology Review, 33, 813-824.
  • Gellatly, J., Bower, P., Hennessy, S., Richards, D., Gilbody, S. y Lovell, K. (2007). What makes self-help interventions effective in the management of depressive symptoms? Meta analysis and meta-regression. Psychological Medicine, 37, 1217-1228.
  • González-Blanch, C. y Carral-Fernández, L. (2017). ¡Enjaulad a Dodo, por favor! El cuento de que todas las psicoterapias son igual de eficaces. Papeles del Psicólogo, 38, 94-106.
  • González-Blanch, C., Umaran, O., Cordero-Andrés, P., Muñoz-Navarro, R., Ruiz- Rodríguez, P., Medrano, L. A. y … Cano-Vindel, A. (2017). Tratamiento psicológico de los trastornos emocionales en Atención Primaria: el manual de tratamiento transdiagnóstico del estudio PsicAP. Ansiedad y Estrés.
  • Gunn, J., Diggens, J., Hegarty, K. y Blashki, G. (2006). A systematic review of complex system interventions designed to increase recovery from depression in primary care. BMC Health Services Research, 6, 88.
  • Harvey, A. G. (2005). Unwanted intrusive thoughts in insomnia. En D. A. Clark (Ed.), Intrusive thoughts in clinical disorders. Theory, research and treatment (pp. 86-117). New York: Guilford Press.
  • Harvey, A. G., Watkins, E., Mansell, W. y Shafran, R. (2004). Cognitive behavioural processes across psychological disorders: A transdiagnostic approach to research and treatment. Oxford: Oxford University Press.
  • Herbert, J. D. (2003). The science and practice of empirically supported treatments. Behavior Modification, 27, 412-430.
  • Hibbs, R., Rhind, C., Leppanen, J. y Treasure, J. (2015). Interventions for caregivers of someone with an eating disorder: A meta-analysis. The International Journal of Eating Disorders, 48, 349-361.
  • Hirai, M. y Clum, G. A. (2006). A meta-analytic study of self-help intervention for anxiety problems. Behaviour Therapy, 37, 99-111.
  • Hollinghurst, S., Kessler, D., Peters, T. J. y Gunnell, D. (2005). Opportunity cost of antidepressant prescribing in England: Analysis of routine data. British Medical Journal, 330, 999-1000.
  • Hollon, S. D., Stewart, M. O. y Strunk, D. (2006). Enduring effects for cognitive behavior therapy in the treatment of depression and anxiety. Annual Review of Psychology, 57, 285-315.
  • Hunsley, J. y Lee, C. M. (2007). Research-informed benchmarks for psychological treatments: Efficacy studies, effectiveness studies, and beyond. Professional Psychology: Research and Practice, 38, 21-33.
  • Kathol, R. G., McAlpine, D., Kishi, Y., Spies, R., Meller, W., Bernhardt, T. y … Gold, W. (2005). General medical and pharmacy claims expenditures in users of behavioral health services. Journal of General Internal Medicine, 20, 160-167.
  • Kazdin, A. E. (2008). Evidence-based treatment and practice: New opportunities to bridge clinical research and practice, enhance the knowledge base, and improve patient care. American Psychologist, 63, 146-159.
  • Kazdin, A. E., y Weisz, J. R. (Eds.). (2003). Evidence-based psychotherapies for children and adolescents. New York: Guilford Press.
  • Kolovos, S., Kleiboer, A. y Cuijpers, P. (2016). Effect of psychotherapy for depression on quality of life: Meta-analysis. The British Journal of Psychiatry, 209, 460-468.
  • Kovess-Masfety, V., Alonso, J., Brugha, T., Angermeyer, M., Haro, J., Sevilla-Dedieu, C., & y ESEMeD/MHEDEA 2000 Investigators. (2007). Differences in lifetime use of services for mental health problems in six European countries. Psychiatric Services, 58, 213-220.
  • Lin, P., Campbell, D. G., Chaney, E. F., Liu, C. F., Heagerty, P., Felker, B. L. y Hedrick, S. C. (2005). The influence of patient preference on depression treatment in primary care. Annals of Behavioral Medicine, 30, 164-173.
  • López, C., Serrano, R. M., Valverde, A., Casabella, B. y Mundet, X. (2006). ¿Quién controla a los enfermos tratados con psicótropos en atención primaria? Atención Primaria, 37, 446-451.
  • MacKenzie, F. R. (2001). Group psychotherapy. En W. J. Livesley (Ed.), Handbook of personality disorders: Therapy, research and treatment (pp. 497-526). Nueva York: Wiley.
  • Manzoni, G. M., Pagnini, F., Castelnuovo, G. y Molinari, E. (2008). Relaxation training for anxiety: A ten-years systematic review with meta-analysis. BMC Psychiatry, 8, 41.
  • McEvoy, P. M. y Mahoney, A. E. J. (2012). To be sure, to be sure: Intolerance to uncertainty mediates symptoms of various anxiety disorders and depression. Behaviour Therapy, 43, 533-545.
  • McHugh, R. K., Whitton, S. W., Peckham, A. D., Welge, J. A. y Otto, M. W. (2013). Patient preference for psychological vs pharmacologic treatment of psychiatric disorders: A meta-analytic review. The Journal of Clinical Psychiatry, 74, 595-602.
  • McLaughlin, K. A. y Nolen-Hoeksema, S. (2011). Rumination as a transdiagnostic factor in depression and anxiety. Behaviour Research and Therapy, 49, 186-193.
  • Ministerio de Sanidad y Consumo. (2006). Estrategia en Salud Mental del Sistema Nacional de Salud. 2006. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo.
  • Moriana, J. A. y Martínez, V. A. (2011). La psicología basada en la evidencia y el diseño y evaluación de tratamientos psicológicos eficaces. Revista de Psicopatología y Psicología Clínica, 16, 81-100.
  • Morillo, C., Belloch, A. y García-Soriano, G. (2007). Clinical obsessions in obsessivecompulsive patients and obsession-relevant intrusive thoughts in non-clinical, depressed and anxious subjects: Where are the differences? Behaviour Research and Therapy, 45, 1319-1333.
  • Morrison, N. (2001). Group cognitive therapy: Treatment of choice or sub-optimal option? Behavioural and Cognitive Psychotherapy, 29, 311-332.
  • National Institute for Health and Clinical Excellence (2004). Clinical guideline 22: Anxiety: Management of anxiety (panic disorder, with or without agoraphobia, and generalised anxiety disorder) in adults in primary, secondary and community care. London: NICE.
  • National Institute for Health and Clinical Excellence (2004). Clinical guideline 23: Depression: Management depression in primary and secondary care. London: NICE.
  • Newby, J. M., McKinnon, A., Kuyken, W., Gilbody, S. y Dalgleish, T. (2015). Systematic review and meta-analysis of transdiagnostic psychological treatments for anxiety and depressive disorders in adulthood. Clinical Psychology Review, 40, 91-110.
  • Norton, P. J. y Barrera, T. L. (2012). Transdiagnostic versus diagnosis-specific CBT for anxiety disorders: A preliminary randomized controlled noninferiority trial. Depression and Anxiety, 29, 1-9.
  • Novaco, R. W. (2010). Anger and psychopathology. En M. Portegal, G. Stemmler, y C. Spielberger (Eds.), International handbook of anger: Constituent, concomitant, biological, psychological and social processes (pp. 465-513). New York: Springer.
  • Olatunji, B. O., Kauffman, B. Y., Meltzer, S., Davis, M. L., Smits, J. A. y Powers, M. B. (2014). Cognitive-behavioral therapy for hypochondriasis/health anxiety: A meta-analysis of treatment outcome and moderators. Behaviour Research and Therapy, 58, 65-74.
  • Ophuis, R. H., Lokkerbol, J., Heemskerk, S. C., van Balkom, A. J., Hiligsmann, M. y Evers, S. M. (2017). Cost-effectiveness of interventions for treating anxiety disorders: A systematic review. Journal of Affective Disorders, 210, 1-13.
  • Ougrin, D. (2011). Efficacy of exposure versus cognitive therapy in anxiety disorders: Systematic review and meta-analysis. BMC Psychiatry, 11(1), 200.
  • Owen, J. M. (2011). Transdiagnostic cognitive processes in high trait anger. Clinical Psychology Review, 31, 193-202.
  • Parés-Badell, O., Barbaglia, G., Jerinic, P., Gustavsson, A., Salvador-Carulla, L. y Alonso, J. (2014). Cost of disorders of the brain in Spain. PloS One, 9, e105471.
  • Pilling, S. y Burbeck, R. (2006). Cognitive behavioural therapy and the effective treatment of depression: Report for the Department of Health in support of the submission to the Comprehensive Spending Review. London: National Collaborating Centre for Mental Health, University College.
  • Radhakrishnan, M., Hammond, G., Jones, P. B., Watson, A., McMillan-Shields, F. y Lafortune, L. (2013). Cost of Improving Access to Psychological Therapies (IAPT) programme: An analysis of cost of session, treatment and recovery in selected Primary Care Trusts in the East of England region. Behaviour Research and Therapy, 51, 37-45.
  • Richards, D. A., Lovell, K., Gilbody, S., Gask, L., Torgerson, D., Barkham, M. y … Richardson, R. (2008). Collaborative care for depression in UK primary care: A randomised controlled trial. Psychological Medicine, 38, 279-288.
  • Roth, A. y Fonagy, P. (2004). What works for whom? A critical review of psychotherapy research (2 nd ed). New York: Guilford Press.
  • Schwappach, D. L. B. (2007). Die ökonomische Bedeutung psychischer Erkrankungen und ihrer Versorgung - ein blinder Fleck? Neuropsychiatrie, 21, 18-28.
  • Sicras Mainar, A., Navarro Artieda, R., Rejas Gútierrez, J., Blanca Tamayo, M., Serrat Tarrés, J. y Llopart López, J. R. (2007). Comorbilidad y coste ambulatorio asociado a los pacientes con trastornos depresivos en un ámbito poblacional. Farmacia Hospitalaria, 31, 101-105.
  • Sicras Mainar, A., Rejas Gutiérrez, J., Navarro Artieda, R., Serrat Tarrés, J., Blanca Tamayo, M. y Díaz Cerezo, S. (2007). Costes y patrón de uso de servicios en pacientes que demandan atención por problemas mentales en asistencia primaria. Gaceta Sanitaria, 21, 306-313.
  • Society of Clinical Psychology 2017. Division 12 of the APA [consultado 15 Sep 2017]. Disponible en: https://www.div12.org/psychological-treatments/.
  • Speckens, A. E., van Hemert, A. M., Spinhoven, P., Hawton, K. E., Bolk, J. H. y Rooijmans, H. G. M. (1995). Cognitive behavioural therapy for medically unexplained physical symptoms: A randomized controlled trial. British Medical Journal, 311, 1328-1332.
  • Tee, J. y Kazantzis, N. (2011). Collaborative empiricism in cognitive therapy: A definition and theory for the relationship construct. Clinical Psychology, Science and Practice, 18, 47-61.
  • Turpin, G., Richards, D., Hope, R., Duffy, R., & Programa IAPT. (2008). Mejorando el acceso a las terapias psicológicas: una iniciativa nacional para asegurar la prestación de terapias de alta calidad basadas en la evidencia. Papeles del Psicólogo, 29, 271-280.
  • Unützer, J. y Park, M. (2012). Strategies to improve the management of depression in primary care. Primary Care, 39, 415-431.
  • van Dessel, N., den Boeft, M., van der Wouden, J. C., Kleinstäuber, M., Leone, S. S., Terluin, B. y … van Marwijk, H. (2014). Non-pharmacological interventions for somatoform disorders and medically unexplained physical symptoms (MUPS) in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews,. Issue 11, Art. No.: CD011142.
  • van Straten, A., Geraedts, A., Verdonck-de Leeuw, I., Andersson, G. y Cuijpers, P. (2010). Psychological treatment of depressive symptoms in patients with medical disorders: A meta-analysis. Journal of Psychosomatic Research, 69, 23-32.
  • Watts, S. E., Turnell, A., Kladnitski, N., Newby, J. M. y Andrews, G. (2015). Treatmentas- usual (TAU) is anything but usual: a meta-analysis of CBT versus TAU for anxiety and depression. Journal of Affective Disorders, 175, 152-167.
  • Wenzlaff, R. M. (2005). Seeking solace but finding despair: The persistence of intrusive thoughts in depression. En D. A. Clark (Ed.), Intrusive thoughts in clinical disorders. Theory, research and treatment (pp. 54-84). New York: Guilford Press.
  • Westbrook, D. y Kirk, J. (2005). The clinical effectiveness of cognitive behaviour therapy: Outcome for a large sample of adults treated in routine practice. Behaviour Research and Therapy, 43, 1243-1261.
  • Williams, J., Hadjistavropoulos, T. y Sharpe, D. (2006). A meta-analysis of psychological treatments for body dysmorphic disorder. Behaviour Research and Therapy, 44, 99-111.
  • World Health Organization (2014). Mental Health Atlas Country profiles. Spain. 2014. WHO: Geneva.
  • Yalom, I. D. (1970). The theory and practice of group psychotherapy. New York: Basic Books.
  • Zarit, S. H., y Knight, B. G (Eds.). (1996). A guide to psychotherapy and aging: Effective clinical interventions in a life-stage context. Washington, DC: American Psychological Association.
Fuente de los datos: Dialnet