Hipótesis sobre la patogénesis de la coriorretinopatía central serosa, basada en el análisis de la angiografía fluoresceínica

Resumen

Objetivo: Evaluar las características angiográficas de los puntos de fuga, con el fin de determinar áreas predisponentes de afectación retiniana y contribuir al esclarecimiento de los mecanismos que conducen al acúmulo de fluido en el espacio subretiniano en la coriorretinopatía central serosa (CRCS). Diseño: Revisión de las AFG de 33 pacientes seleccionados con CRCS en las que se determinaron tipificación, forma, número y localización de los puntos de fuga, distancia al centro de la fóvea, atrofia delEPR y afectación foveal. Resultados: El patrón más frecuente fue el tipo I (85,2%) con una sola fuga (78,2%). En el 11,7% se observó la forma en "humo de chimenea" y en el 67,6% en "borrón de tinta". Las fugas tenían prioridad por los cuadrantes nasales (61,5%) Y en el 53,8% se encontraban a una distancia de entre 0.5 y 1.5 mm del centro del FAZ. En el 88,2% el desprendimiento afectó la fóvea. En el 58, 8% existían alteraciones del EPR alrededor de los puntos de fuga. Conclusión: La aglutinina PNA de la matriz interfotorreceptor (IFM), que refuerza las uniones entre los conos y EPR pero no entre éste y los bastones, podría ser determinante en la localización de los puntos de fuga, puesto que las áreas más afectadas (0.5-1 mm desde el centro del FAZ) tendrían mayor densidad de bastones y por tanto, estarían más predispuestas a la rotura de las uniones intercelulares tras una alteración vascular coriocapilar. Aunque la densidad de bastones sigue siendo mayor fuera de la mácula, el número de fugas decrecería en función de una disminución del flujo coroideo y, por tanto, de una menor influencia de los factores vasculares sobre el EPR.