Tirotropina alfa recombinante como método de estimulación en la ablación del carcinoma diferenciado de tiroides

Resumen

El carcinoma diferenciado de tiroides (CDT) constituye el 90% de todas las neoplasias tiroideas y su tratamiento inicial consta de una tiroidectomía total o casi total, seguida de una ablación de restos tiroideos realizada con 131I. La captación del radioyodo requiere de la estimulación del tejido tiroideo normal o de los restos patológicos y dicha estimulación se consigue elevado los niveles de tirotropina (TSH) por encima de 30 mU/l con el método clásico de supresión de levotiroxina o con la administración exógena de tirotropina alfa recombinante (rhTSH). En una búsqueda del posible beneficio que supondría para los pacientes el uso de rhTSH, nos hemos propuesto evaluar la eficacia del estímulo con rhTSH en la ablación y seguimiento de los pacientes con CDT y comparar los resultados con los del método tradicional tras supresión hormonal. El éxito del tratamiento se evaluó en el seguimiento anual tras la valoración conjunta de las determinaciones de tiroglobulina (Tg) estimulada y el resultado del rastreo corporal total (RCT) con 131I. Del análisis de los resultados se ha concluido, que en el tratamiento ablativo y seguimiento de los pacientes con CDT no existen diferencias significativas entre ambos grupos, permitiendo la estimulación con rhTSH disminuir el tiempo medio de espera de los pacientes y el número medio de días de ingreso en nuestra Unidad. La edad al diagnóstico superior a 45 años, la presencia de metástasis a distancia y la existencia de invasión vascular, son los factores que influyen de forma negativa en la respuesta al tratamiento ablativo con 131I, independientemente del método de estimulación elegido. Además, la valoración de la respuesta al tratamiento ablativo en el seguimiento anual, es necesaria realizarla con los valores séricos de la Tg estimulada y con el RCT con 131I.