Estudio comparativo del tratamiento del neumotórax espontáneoCirugía abierta VS. cirugía toracoscópica

Resumen

En un Introducción inicial se analiza el concepto, la fisiopatología, clasificación, clínica, evolución y posibilidades de tratamietno del neumotórax espontáneo. Nos centramos en el tratamiento quirúrgico. MATERIAL: Comparamos dos series de neumotórax espontáneo, una tratada por cirugía abierta y otra por vidotorascópia. La primera de 622 pacientes y la otras de 282, la diferencia numérica se debe a la diferencia de tiempo. El sexo masculino predomina en ambos grupso, con una proporción de 9 a 1. La edad osciól entre 14-89 para el primer grupo y 13-89 para el otro. La cl¿nica, diagnósitco y criterios de indicacióniguales. Neumotórax recidivante y bilateral en una proporción similar. METODO: Se describe el método de ambos grupos. En ambos se elimina la lesión y se crea una sínfisi pleural para evitar recidiva.Difieren en el abordaje (15-20 cm frente a tres incisiones de 12 mm.). Suturas automáticas en ambos grupos, al principio en la vía abierta se usaron suturas manuales. Abrasión pleural con esponja de plástico aosciado o no a pincelación con yodo. Se dejan 2 tubos de drenaje. Ocasionalmente talcaje como pleurodesis, especialmente en neumotórax 2ª en viejos. En torascoscopia de dejan drenajes más finos y se retiran con más precodidad, debido a la rápida recuperación del paciente. RESULTADOS: Lesiones. Similares en ambos grupos, predominando bullas y blebs apicales en neumotórax 1ª y enfisema lobar o difuso en los secundarios. Factibilidad de tratamiento: 100% en cirugía abierta. En la videotorascoscopia no, debido a las conversiones (achacables a la curva de aprendizaje y han desaparecido prácticamente con el tiempo). COMPLICACIONES Y MORTALIDAD: No existen diferencias especiales. Duración de la Intervención: al principio más larga conVideotorcoscopia, actualmente igual. Estancia media postoperatoria: la mitad en cirugía torascocópica gracias a la mejor recuperación y la re