La eficiencia de los hospitales públicosEstudio de casos en chile 2000-2010

Abstract

Durante los últimos años 30 años el Sector Salud ha vivido una serie de transformaciones en gran parte de los países del mundo. Ejemplo de ello es que en los últimos 5 años, Estados Unidos y China han avanzado con reformas estructurales en sus sistemas. Las principales razones han motivado estas reformas son las inequidades reflejadas en los países y la necesidad de instalar sistemas de salud como un derecho universal y equitativo, aspectos que la Organización Mundial de la Salud (OMS, 2005) ha definido constantemente como recomendaciones a los diferentes países miembros. Los cambios epidemiológicos, el aumento de adultos mayores multimórbidos y la fuerte influencia en costos (Portela y Thomas, 2013) que esto genera, presionan a los países a repensar constantemente sus sistemas. La crisis financiera no hace más que complejizar el escenario, haciendo que los países, particularmente los de la Unión Europea, contraigan su gasto en el sector (Portela y Thomas 2013). Aun así, en los países miembros de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE, 2014) se aprecia cómo el crecimiento de la inversión de gasto en salud crece año a año. Esto preocupa a los organismos internacionales, que observan con particular atención a un grupo de actores institucionales que son altamente demandantes de recursos: los hospitales. La mirada macro-económica evidencia que los países malgastan entre el 20% y el 40% de los presupuestos en Salud (OMS, 2010), donde los hospitales absorben una gran cantidad de esos recursos, llegando hasta el 90% (Hernández, Nogueira, Medina y Marqués, 2013). La creciente participación del sector privado en la relación Público-Privada como proveedor de servicios (Brito, 2014), y la discusión comparada sobre su desarrollo, presiona a estas instituciones a fortalecer la eficiencia en su funcionamiento (Banco Mundial, 1993). El diseño de instrumentos para medir la calidad de los servicios hospitalarios por parte de organismos internacionales como la OCDE, OMS, agencias y países que emprenden proyectos (Groene, Skau, Frolich, 2008) si bien aún no generan consenso respecto de sus énfasis o diseño de indicadores, indican que la eficiencia es un tema esencial en la gestión de los hospitales públicos.