Factores basales predictores de respuesta virológica sostenida en el tratamiento de la hepatopatía crónica por virus de la hepatitis c genotipo 1

Resumen

Factores basales predictores de respuesta virológica sostenida en el tratamiento de la hepatopatía crónica por virus de la hepatitis C genotipo 1 Introducción La eficacia del tratamiento de la hepatopatía crónica por virus de la hepatitis C (VHC) ha mejorado notablemente desde la aparición, en 2011, de los antivirales de acción directa. En este estudio analizamos los factores basales predictores de respuesta virológica sostenida (RVS) en pacientes tratados con triple terapia con inhibidores de la proteasa NS3/4A de primera generación. Material y métodos Se realizó un estudio prospectivo por intención de tratar en práctica clínica habitual, en el que se incluyeron 105 pacientes con hepatopatía crónica por VHC genotipo 1. Numerosas variables demográficas, clínicas, hematológicas, bioquímicas, genéticas, virológicas y del tratamiento fueron recogidas y analizadas. El seguimiento de todos los pacientes se llevó a cabo desde el inicio del tratamiento hasta 6 meses después de completarlo. Los posibles predictores de RVS fueron evaluados por regresión logística univariante; posteriormente, los predictores que obtuvieron un nivel de significación inferior a 0,05 se incluyeron en un modelo de regresión logística multivariante. Resultados De los 105 pacientes incluidos en el estudio, 66 fueron sometidos a lead-in y 39 fueron tratados con triple terapia directamente. Entre los pacientes que recibieron lead-in, 23 no superaron dicha fase por falta de respuesta. De los 82 pacientes que continuaron tratamiento, 47 recibieron triple terapia con telaprevir, 28 con boceprevir y 7 recibieron biterapia al obtener respuesta virológica rápida. En el análisis univariante las siguientes variables mostraron asociación con la RVS: polimorfismo de la IL28B, grado de fibrosis hepática, respuesta anterior a tratamiento, tipo de tratamiento, así como hemoglobina, leucocitos, neutrófilos, plaquetas, GOT, GGT, albúmina y colesterol basales. En el análisis multivariante realizado posteriormente, las siguientes variables se mantuvieron como predictores de RVS: recuento de neutrófilos y GGT basales. Conclusiones El recuento de neutrófilos en sangre periférica y el nivel de GGT basales pueden ser útiles para predecir el éxito del tratamiento antiviral con triple terapia con telaprevir o boceprevir. Otras variables analizadas, como el estadio de fibrosis y la respuesta previa al tratamiento, mostraron menor influencia en la tasa de RVS en nuestra cohorte que en estudios previos.