Efecto del tratamiento de la hipertensión arterial sobre la función linfocitaria en la insuficiencia renal

Resumen

Los pacientes con insuficiencia renal crónica (IRC) tienen una incidencia elevada de infecciones y tumores y una escasa respuesta a vacunas. Además, se ha demostrado que existe un déficit en la inmunidad celular. Esto hace pensar que en la uremia existe un déficit de linfocitos T helper de tipo 1 (células Th1). En este trabajo se estudian 17 pacientes urémicos en prediálisis y 7 controles sanos. En primer lugar se evalúa el efecto de la uremia sobre la producción de citocinas por linfocitos T helper y el perfil Th1/Th2, así como el porcentaje de apoptosis de los linfocitos T helper y el efecto de la apoptosis sobre el perfil Th1/Th2. Además, se determina la expresión de los genes que regulan la apoptosis, Fas y Bcl-2. La expresión de citocinas intracelulares, Fas y Bcl-2 se determinió mediante anticuerpos monoclonales específicos. La apoptosis se cuantificó con Anexina V/Yoduro de propidio y TUNEL. En la IRC hay un aumento de la expresión de todas las citocinas en los linfocitos T, con predominio de la IL-4 sobre el IFN-gamma. Es decir, que en la uremia existe un patrón de linfocitos Th2, con actividad antinflamatoria. El porcentaje de apoptosis de los linfocitos T en la uremia es 24,05 +- 3,7%, significativamente más alto que en los controles que es 2,25 +- 1,2% (p<0,0001). Los linfocitos T de los pacientes urémicos tienen una expresión de Fas algo más elevada que los controles, aunque no es significativo. La expresión de Bcl-2 es significativamente mas baja en los urémicos que en los controles. Cuando se compara el porcentaje de apoptosis de los linfocitos Th1 y Th2, se observa que en los primeros el porcentaje de apoptosis es 29,3 +- 6,3% y en los segundos 4,7 +- 1,6% (p<0,001). Los linfocitos Th1 tienen una expresión de Fas significativamente mas alta y una expresión de Bcl-2 significativamente más baja que los linfocitos Th2. Esto hace que las células Th1 sean más susceptibles a la apoptosis