Asociación del complejo mayor de histocompatibilidad con la respuesta al tratamiento con infliximab en la artritis reumatoide

  1. SALIDO OLIVARES, MARINA
Dirigida por:
  1. Benjamín Fernández Gutiérrez Director
  2. Emilio Gómez de la Concha Codirector

Universidad de defensa: Universidad de Córdoba (ESP)

Fecha de defensa: 03 de noviembre de 2004

Tribunal:
  1. Rafael Solana Lara Presidente/a
  2. Ramon Patiño Barrios Secretario
  3. Verónica C. Pérez Guijo Vocal
  4. José Angel González Domínguez Vocal
  5. Eliseo Pascual Gómez Vocal

Tipo: Tesis

Teseo: 124103 DIALNET

Resumen

OBJETIVO: Determinar si el polimorfismo del MHC se asocia con la respuesta al tratamiento con Infliximab en la AR. PACIENTESY MÉTODOS: Se incluyeron 78 pacientes con AR refractaria al tratamiento previo con otros FAMEs, que fueron tratados consecutivamente con infliximab del 2001 al 2002 en los servicios de Reumatologíadel Hospital Clínico San Carlos y La Paz de Madrid. Como grupo control se emplearon 342 individuos. Se recogieron variables clínicas y analíticas previo a la terapia y a los 3 meses de iniciarla. Se consideraba paciente respondedor (PR), si existía una mejoría igualo superior al 50 % del valor inicial del NAO, NAT Y de dos ó más de estos criterios: PCR, VSG, HAQ o VAS. Se consideraba también PR si presentaba un 25 % de mejoría del valor inicial absoluto del DAS 28. Al año se valoró el grado de respuesta mantenida. En el estudio bivariante de características basales se utilizó la prueba?2 y la t de Student, dependiendo de si la variable era cualitativa o cuantitativa respectivamente. En el estudio genético se utilizó la ?2 y la Odds Ratio,y la pruebaexactade Fisher en casos esperados menoresde 5. RESULTADOS: Presentaban una media de 56,88 años (22-88 años), predominio de mujeres (76,9%), duración media de la AR de 10 años y FR+ en un 84,62%. La mayoría tratadas con terapia combinada. Todos presentaban criterios de actividad al inicio. Tras la terapia se consideraron PR 41 Ycomo PNR 37. Al año mantenían la terapia56 pacientes (35 PR Y21 PNR). Los haplotipos microsatélites de TNF no presentaban diferencias, excepto TNF a11b4c1d3e3 (41% PR Y 16% PNR). Tampoco las presentaban los alelos del epítopo compartido y los microsatélites MICA, 06S2223 y BAT2. El único alelo incrementado en PNR fue 06S273_3 (p=0,04, OR=0,37). Este alelo se asocia al BAT2_2 en población control. En nuestro caso, esta asociación se mantenía en PNR (85%) pero no en PR (46%) con una p=0,02. En los PR se asociaban el