Flujo sanguïneo cerebral en dispositivos de asistencia mecánica circulatoria. Estudo experimental en cerdos

Abstract

A pesar de los avances tecnológicos, la incidencia de las complicaciones neurológicas asociadas a los dispositivos de asistencia ventricular es elevada y una parte importante de las mismas son de origen isquémico, teniendo un gran impacto en la morbilidad y la mortalidad de los pacientes. En este trabajo experimental hemos estudiado los efectos sobre el flujo sanguíneo cerebral de diferentes dispositivos de asistencia mecánica circulatoria (dispositivo centrífugo Biomedicus, dispositivo pulsátil Berlin Heart y un nuevo dispositivo pulsátil con cámara de complianza), tanto en asistencia total como en asistencia parcial, y hemos analizado sus efectos sobre las variables hemodinámicas, ventilatorias y metabólicas. Para el estudio del flujo sanguíneo cerebral hemos empleado la técnica de microesferas en un modelo experimental porcino. El dispositivo pulsátil con cámara de complianza mostró un aumento del flujo sanguíneo cerebral en asistencia parcial en relación a los otros dos dispositivos estudiados. Los resultados del trabajo sugieren un mejor perfil de descarga ventricular y un mejor sincronismo entre el dispositivo y el ventrículo nativo con el dispositivo pulsátil con cámara de complianza que con los otros dos dispositivos, lo que le podría conferir ventajas de cara a plantearse un abordaje terapéutico con el objetivo de la recuperación miocárdica. Los resultados también invitan a pensar que la incidencia de eventos neurológicos podría ser menor en el dispositivo pulsátil con cámara de complianza. Este es el primer estudio que muestra un aumento del flujo sanguíneo cerebral con un dispositivo pulsátil con cámara de complianza respecto al dispositivo pulsátil Berlin Heart y al dispositivo centrífugo Biomedicus.