Influencia de la percepción de la crianza en la psicopatología alimentaria y en la evolución de los trastornos del comportamiento alimentario

Resumen

Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) son un problema sanitario relevante, por su elevada morbi-mortalidad y alta prevalencia en población adolescente femenina. La mayoría de las pacientes viven con sus familias de origen en el momento del diagnóstico, por lo que la familia podría influir en el desarrollo y en la evolución del TCA, pero aún no se han identificado con claridad las posibles variables familiares que pueden favorecer su desarrollo o su evolución clínica. OBJETIVOS: 1. Identificar si existe influencia en la percepción de la crianza sobre la psicopatología alimentaria y sobre la evolución clínica del trastorno. 2. Identificar si existen diferencias en cuanto a la percepción de la crianza entre los diferentes subgrupos diagnósticos de TCA comparado con la población control. 3. Valorar si existe asociación significativa entre la percepción de la crianza y ansiedad o baja autoestima. HIPÓTESIS: Los recuerdos sobre la crianza se asocian con el subtipo diagnóstico de TCA, difieren de los controles sanos y se asocian con el pronóstico al año. DISEÑO: Estudio casos-control. Participaron 196 pacientes que acudieron a consultas externas de la UTCA del Hospital de C. Real, que reunían criterios diagnósticos de un TCA (DSM-IV). Se compararon sus estilos de crianza con un grupo control de 127 alumnos de la EUE. Tras un año de seguimiento se valoró la evolución clínica. RESULTADOS: Los pacientes con BN y TCANE recordaban una crianza con mayores alteraciones que los pacientes con anorexia. El afecto del padre (P) se asoció con menor ansiedad, y la sobreprotección y el favoritismo se asociaban directamente con dichos síntomas. El afecto P se relacionó con mayor autoestima, y el rechazo, la sobreprotección y el favoritismo maternos (M) con menores sentimientos de auto-valía. Los estilos de crianza se relacionaron con una diferente expresión psicopatológica de los TCA: El rechazo se asoció con mayor ineficacia, perfeccionismo y ascetismo, y el rechazo M con mayor tendencia a la delgadez, conciencia interoceptiva e impulsividad. El afecto se relacionó con el perfeccionismo. El afecto M con menor desconfianza interpersonal y menor inseguridad social, y el P con menor frecuencia de síntomas bulímicos. La sobreprotección P también se asoció con menos síntomas bulímicos. Al valorar la evolución, la sobreprotección P se asociaba con la persistencia de psicopatología alimentaria (tendencia a la delgadez), insatisfacción corporal y sintomatología depresiva. CONCLUSIONES: Existe una percepción de la crianza diferente en los subtipos diagnósticos de TCA. Encontramos relación entre la percepción de la crianza y la psicopatología general y alimentaria. La percepción de la crianza influye en la evolución del trastorno.