Movimientos involuntarios anormales en el Síndrome del aceite tóxico (S.A.T.)

Resumen

Hemos estudiado 19 pacientes afectos de Síndrome del aceite toxico que presentaban un cuadro severo de movimientos anormales en forma de calambres y mioclonias. A estos pacientes se les realizaron estudios clínicos retrospectivos y prospectivos de su afectación neurológica, estudios neuropsicológicos y estudios neurofisiológicos, tanto en condiciones basales como tras la administración de anestésicos generales, bloqueo isquémico y farmacológico del nervio periférico y bloqueo neuromuscular con curare. Encontramos, desde el punto de vista clinico, cuatro tipos de movimientos involuntarios: Fasciculaciones, mioquimias, mioclonias y calambres. Electromiográficamente existían dos patrones esenciales: Descargas neuromiotónicas compuestas esencialmente por potenciales similares de unidad motora y sus fragmentos descargando a alta frecuencia y patrones interferenciales de potenciales de unidad motora, descargando espontáneamente (descargas calámbricas). Las primeras podían ser clínicamente silentes o bien dar lugar a mioquimias o mioclonias de pequeñas articulaciones. Las segundas daban lugar a calambres o mioclonias. Los estudios con bloqueos demostraron que las descargas neuromiotónicas se originaban en porciones distales del nervio periférico. Las descargas calámbricas se originaban próximamente, presumiblemente a nivel de la medula espinal. Nos encontramos ante un síndrome de Actividad Ectópica originada en los nervios periféricos, secundario a la neuropatía del S.A.T. Este sindrome ha sido descrito previamente en lesiones del nervio periférico de etiología muy variada.