Tratamiento de la hepatitis c en coinfectados por vihCohorte del hospital de mostoles 2002-2010

Resumen

La RVS global en nuestra cohorte fue del 55%, oscilando entre el 44% en genotipos 1 y 4 y el 82% en genotipos 2 y 3. Estas tasas de respuesta superan a las publicadas en otras series. El tratamiento provocó algún efecto secundario en el 96% de los casos, sin embargo sólo obligaron a la reducción de dosis en el 11% y a su retirada en el 5.5%. Los dos factores más relacionados con la curación (RVS) fueron: La respuesta viral rápida con un valor predictivo positivo del 92% y la ausencia de respuesta viral precoz con un valor predictivo negativo del 90%. Una respuesta viral rápida y estadios incipientes de fibrosis (grados 1 y 2) multiplicaron por 13 y 3 veces respectivamente la posibilidad de curación. Por el contrario el consumo de alcohol durante el tratamiento redujo en un 84% las posibilidades de curación. Estar infectado por genotipos 2 ó 3 fue el único factor que predijo de forma independiente el tiempo hasta la respuesta viral al tratamiento HR=4.5 IC95% (2.3-8.9). La mortalidad y la evolución al estadio C de Child fueron significativamente más elevadas en los pacientes que no respondieron al tratamiento. Han recibido tratamiento un tercio de los pacientes coinfectados en nuestra cohorte. Los buenos resultados terapéuticos los relacionamos con: cuidadoso criterio de selección basado en una relación médico-paciente comprometida por ambas partes, la seguridad de que el paciente entiende por qué está haciendo un tratamiento con efectos secundarios que pueden afectar su vida diaria y la accesibilidad al equipo médico para cualquier incidencia.