Staphylococcus aureus Resistente a la Meticilina en el hospital Son Llàtzer (2003-2012)incidencia, colonización y sensibilidad antibiótica

Resumen

OBJETIVOS: Estudiar la evolución temporal de la incidencia de Staphylococcus aureus Resistente a la Meticilina (MRSA), aspectos epidemiológicos de la relación muestra clínica-colonización y resistencia antibiótica. METODOLOGÍA: Casos incidentes de MRSA en Hospital Son Llàtzer de Palma en 10 años (Enero 2003 a Diciembre 2012). Dos tipos de estudios, uno ecológico de evolución temporal y otro descriptivo transversal. Principales variables: muestra clínica donde se aisló MRSA, colonización nasal y/o cutánea, resistencia a antibióticos para muestra clínica-colonización. Se utilizaron métodos de análisis clásicos de series temporales (tendencia, estacionalidad, componentes cíclicos y variaciones irregulares) además de los modelos de Poisson. Se hizo análisis estadístico univariante, bivariante y multivariante. RESULTADOS: 691 casos estudiados, 688 con muestra clínica. Media de edad 68,2 años (IC95%=66,8-69,6), 417 hombres (60,3%). 30% diagnosticados en Urgencias y 9% en UCI. Media anual de casos 69 (IC95%=61,8–76,4) con tendencia anual global ascendente. Media mensual de casos 5,75 (IC95%=5,27–6,23) con tendencia mensual global ligeramente ascendente. Canales endémicos mostraron que en 2 meses de 2013 se estuvo en situación epidémica y durante 2014 se permaneció en situación epidemiológica de seguridad. MRSA en muestras de herida 46,7% y respiratorias 30,6%. El 53,5% presentaban colonización nasal y 38,4% cutánea. A nivel bivariante, las muestras de heridas y respiratorias se asociaron a colonización nasal. Muestras de orina se asociaron a colonización cutánea. A nivel multivariante, las variables que mejor explicaban la presencia de MRSA en muestras de herida fueron ser hombre, mayor de 65 años y presentar colonización nasal. Para MRSA en muestras respiratorias fueron ser hombre y colonización nasal. Y para MRSA en muestras de orina consistieron en ser mayor de 65 años y tener colonización cutánea. La mayoría de antibióticos testados presentan niveles de resistencia por debajo de lo que dice la bibliografía, excepto Quinolonas con niveles muy elevados. CONCLUSIONES: La evolución temporal de los casos incidentes de MRSA fue aleatoria. No se encontró estacionalidad ni componente cíclico. MRSA fue aislado mayoritariamente en muestras de herida y respiratorias. La colonización más frecuente fue la nasal. La mayoría de antibióticos testados presentaban porcentajes de resistencia inferiores a lo publicado en la literatura.