El alto transporte convectivo mejora los parámetros de microinflamación y disfunción endotelial independientemente de la técnica empleada

Resumen

Mid-dilution (MID) es una técnica de hemodiafiltración en línea que combina las ventajas de las técnicas de predilución y postdilución. En este estudio se examinaron los efectos de diferentes técnicas de hemodiafiltración en línea sobre la microinflamación y el daño reparación endotelial. La hipótesis que se planteó fue evaluar si el empleo de una técnica como mid-dilution, que emplea el doble de flujo de sustitución que hemodiafiltración en línea postdilución convencional, podía mejorar aún más los datos obtenidos con esta técnica ya descritos en la bibliografía. Se diseñó un estudio prospectivo y cruzado, en el que pacientes con enfermedad renal crónica en hemodiálisis se dializaron en 6 periodos diferentes de 8 semanas cada uno. Fueron divididos en dos grupos: Grupo 1: Hemodiálisis de alto flujo (HD-HF)//MID//Hemodiafiltración en línea postdilución (HDF-OL)//MID//HDFOL// HD-HF. Grupo 2: HD-HF//HDF-OL//MID//HDF-OL//MID//HD-HF. Se emplearon técnicas de citometría de flujo para medir los monocitos CD14+CD16+ como marcador de inflamación, y las micropartículas endoteliales apoptóticas (EMPs) y las células progenitoras endoteliales (EPCs) como marcadores de daño reparación endotelial. Los resultados obtenidos pusieron de manifiesto que los pacientes tratados con HD-HF presentaban un marcado estado inflamatorio crónico. El alto transporte convectivo, independientemente de la técnica empleada (MID o HDF-OL), mejoró los parámetros de microinflamación y de daño reparación endotelial al compararlas con HD-HF, sin encontrar diferencias entre ambas técnicas convectivas. En comparación con la población de sujetos sanos la mejora obtenida con estas técnicas no fue suficiente para normalizar los valores. Estos resultados permiten concluir que la hemodiafiltración en línea de alto transporte convectivo mejora el estado microinflamatorio y el daño reparación endotelial en estos pacientes independientemente de la técnica empleada.