Perfiles circadianos de la presion arterial y riesgo cardiovascular en pacientes hipertensos

Résumé

La hipertensión arterial (HTA) es uno de los principales problemas de salud pública debido a su elevada prevalencia y a su estrecha relación con el riesgo de enfermedad cardiovascular y renal. El manejo del paciente hipertenso se ha basado y se basa mayoritariamente en la medida puntual de la presión arterial (PA) en la consulta lo que conlleva a una falta de atención sobre la PA durante el resto del día y sobre los ritmos biológicos. El desarrollo de técnicas como la monitorización ambulatoria de la PA (MAPA) ha alumbrado una serie de preguntas acerca de la importancia la PA ambulatoria y del ritmo circadiano. En los últimos años se ha evidenciado que la relación de la PA ambulatoria con el riesgo cardiovascular es más estrecha que la de la PA clínica. Existe una asociación particularmente intensa entre la PA nocturna y la ausencia de descenso nocturno de la PA y el desarrollo de complicaciones cardiovasculares. Sin embargo, la información descriptiva acerca de las variables determinadas por la MAPA en cohortes amplias de pacientes hipertensos en la práctica clínica diaria es diaria. Aún menor es la información disponible en pacientes con alto riesgo cardiovascular o con diabetes o con enfermedad renal crónica (ERC). Por ello, la descripción y examen de la magnitud de los perfiles circadianos de la PA en pacientes de alto riesgo cardiovascular, con diabetes o con ERC es particularmente interesante desde el punto de vista clínico y de salud pública al constituir estas situaciones problemas crecientes con un impacto determinante en la morbimortalidad relacionada con la PA. El objetivo principal de esta tesis doctoral fue el análisis Analizar la prevalencia y factores asociados de los perfiles circadianos de la PA en pacientes con HTA en general y en situaciones de riesgo cardiovascular elevado en particular.