Validación de la adaptación española del state-trait anxiety inventory en diferentes muestras españolas

Resumen

En la presente tesis doctoral se ha fijado el objetivo de comprobar la fiabilidad y validez del STAI en varias muestras, así como establecer una versión breve de este instrumento. Para ello se calculó la consistencia interna y la factorización así como el funcionamiento diferencial de los ítems en una muestra de adultos españoles. Tras la comprobación de la fiabilidad se pasó a extraer un conjunto de ítems que permitiesen evaluar la ansiedad estado y rasgo. Tras ello, se comparó el ajuste de dicha selección de ítems con otras versiones breves anteriormente validadas. Tanto la versión obtenida como las versiones breves propuestas por otros autores fueron comprobadas en una muestra de adolescentes y otra de universitarios. Por último, se emplearon dos muestras de pacientes: la primera con pacientes con alguno de los diagnósticos de depresión recogidos en el DSM-IV-TR y la segunda con pacientes con alguno de los diagnósticos de ansiedad recogidos en dicho manual. En estas muestras se comprobó la fiabilidad y validez. Para lograr la consecución de los objetivos propuestos y realizar estos pasos descritos se ha realizado seis estudios, agrupados en tres objetivos generales. A continuación se resume cada uno de los estudios de forma independiente: Objetivo 1: Comprobación de la fiabilidad y validez del State-Trait Anxiety Inventory. Estudio 1: Diferencias entre pacientes con ansiedad y población general mediante STAI: Meta-análisis de comparación de grupos y generalización de la fiabilidad. Fundamentos: Desde su creación el STAI se ha citado en más de 14.000 documentos, contando con más de 60 adaptaciones en diversos países. En algunas de ellas este instrumento no cuenta con puntuaciones clínicas. El objetivo de este trabajo es determinar si el STAI tiene puntuaciones superiores en pacientes diagnosticados con ansiedad respecto a población general. Además, se pretende analizar si la consistencia interna es adecuada en personas con ansiedad. Método: Se realizó una búsqueda bibliográfica en Tripdatabase, Cochrane, Web of Knowledge, Scopus, PyscINFO and Scholar Google, para documentos publicados entre 2008 y 2012. Se seleccionaron 131 artículos para la comparación entre pacientes diagnosticados con ansiedad respecto a población general y 25 para la generalización de la fiabilidad. Para los análisis se utilizó la d de Cohen para la comparación de medias (método de efectos aleatorios) y el alfa de Cronbach para la generalización de la fiabilidad (método de efectos fijos). Resultados: En la comparación entre grupos en la ansiedad estado las diferencias fueron estadísticamente significativas (d = 1,39; IC95%: 1,22-1,56). En la ansiedad rasgo fue d = 1,74 (IC95%: 1,56-1,91). Además de ello, la fiabilidad para pacientes con algún trastorno de ansiedad abarcó de 0,87 a 0,93. Conclusiones: el STAI es sensible al nivel de ansiedad de la persona y fiable para muestras de pacientes diagnosticados con crisis de angustia, fobia específica, fobia social, fobia social generalizada, trastorno de ansiedad generalizada, trastorno de estrés post-traumáticos, trastorno obsesivo compulsivo o trastorno por estrés agudo. Estudio 2: Actualización psicométrica y funcionamiento diferencial de los ítems en el State-Trait Anxiety Inventory (STAI). La ansiedad es uno de los problemas psicológicos con mayor prevalencia. Entre los instrumentos para medirla se encuentra el State Trait Anxiety Inventory. Este cuestionario mide ansiedad rasgo (factor de personalidad que predispone a sufrir o no ansiedad) y ansiedad estado (los factores ambientales que protegen o generan ansiedad). La adaptación española del cuestionario se realizó en 1982, por ello el objetivo del estudio es realizar una revisión del STAI. Para ello, se reunió una muestra de 1.036 adultos. Se realizó un análisis de fi abilidad mediante alfa de Cronbach (0,90 para ansiedad rasgo y 0,94 para ansiedad estado). También se realizó una reducción factorial con unos resultados similares a los de la adaptación original. Además, se comprobó si existía funcionamiento diferencial de ítem por sexo y únicamente una de las 40 preguntas mostró problemas. Por último se realizó comparaciones t-Student con los valores de la adaptación; mientras el rasgo varía en 1 punto, el estado tiene diferencias de hasta 6 puntos. En estos resultados de forma general se observa que el STAI mantiene unas adecuadas propiedades métricas y que, además, ha sido sensible al aumento de estímulos ambientales que producen estrés. Objetivo 2: Creación y ajuste de una versión breve del State-Trait Anxiety Inventory en muestra española. Estudio 3: Versión breve de la adaptación española del State-Trait Anxiety Inventory. El State-Trait Anxiety Inventory (STAI) es uno de los instrumentos de evaluación más empleados por psicólogos. Desde su creación, se han llevado a cabo varias versiones breves del mismo; pese a ello, no existe ninguna para población general, en muestra española. El objetivo del presente estudio es establecer y validar una versión breve. Para ello, se aplicó el STAI completo a 1.157 adultos. En función de las puntuaciones en el STAI se realizaron grupos de alta y baja ansiedad. Mediante dichos grupos, se realizó un análisis discriminante. Para la ansiedad estado y rasgo, respectivamente, se obtuvieron reducciones de cinco ítems. Seguidamente, se comparó esta reducción de ítems con otras versiones breves, mediante análisis factorial confirmatorio. La versión establecida mediante análisis discriminante ajusta adecuadamente. No obstante, hay una selección de 12 ítems (seis por subescala) en la que se observa un mejor ajuste. Así pues, los ítems 2, 4, 11, 15, 17 y 18 (para ansiedad estado) y los ítems 7, 14, 15, 16, 17 y 18 (para ansiedad rasgo) son los ítems más adecuados para establecer una versión breve en muestra española. En conclusión, se puede emplear estos 12 ítems para favorecer evaluaciones muy largas o de personas con problemas de salud que no puedan realizar evaluaciones muy largas. Estudio 4: Versión breve del STAI en adolescentes y universitarios españoles. El STAI es uno de los instrumentos de evaluación psicológica más empleados, generándose diversas versiones breves del mismo. No se han hallado versiones breves en las que se haya comprobado el ajuste para muestras de adolescentes ni universitarios españoles. El objetivo de este estudio es comprobar cuál de las versiones cortas propuestas en la literatura tiene un mejor ajuste en adolescentes y universitarios. Para ello, se aplicó el STAI a 482 adolescentes escolarizados y 510 estudiantes universitarios, de diversas ciudades españolas. Mediante AFC se evaluó el ajuste de cinco versiones breves del STAI. En los universitarios hay dos modelos en los que se observa un buen ajuste. En los adolescentes no ajusta ningún modelo. Puede que el proceso de diferenciación emocional con la edad explique que en los adolescentes las versiones breves halladas (siempre con adultos) no serían válidas, sí pudiendo emplearse con universitarios. Objetivo 3: Fiabilidad y validez del State-Trait Anxiety Inventory en muestras clínicas. Estudio 5: Estructura factorial del State-Trait Anxiety Inventory en pacientes diagnosticados con depresión. Introducción: Pese a ser uno de los cuestionarios para evaluar ansiedad más empleados por profesionales de la salud mental, el STAI ha sido objeto de críticas, entre las que destaca la posible existencia de un conjunto de ítems que por evaluar depresión conformarían un factor independiente. El objetivo de este trabajo es evaluar la factorización del STAI en una muestra de pacientes con diagnóstico de depresión. Material y métodos: Para ello se aplicó la adaptación española del STAI a 266 pacientes españoles, diagnosticados con diferentes trastornos depresivos. Resultados: Mediante un análisis factorial exploratorio se determinaron tres factores subyacentes: ansiedad estado, ansiedad rasgo positiva y ansiedad rasgo negativa. Conclusiones: Así pues, la factorización realizada no permite confirmar la presencia de conjuntos de ítems específicos para la depresión, señalada anteriormente como la principal crítica a este cuestionario. Además, los elevados valores del alfa categórico, tanto en la estructura factorial obtenida, como en las subescalas teóricas, son indicios de una elevada fiabilidad para el empleo del STAI en pacientes con diagnóstico de depresión. Estudio 6: Fiabilidad y validez del State-Trait Anxiety Inventory en pacientes diagnosticados con ansiedad. Resumen: Introducción: La adaptación española del STAI ha demostrado ser fiable y valida en población general española, no obstante no ha sido validada para pacientes con diagnóstico de ansiedad. El objetivo es analizar los ítems la fiabilidad y la validez de constructos en pacientes con diagnóstico de ansiedad. Método: Para lograr el objetivo se aplicó el STAI, así como varios cuestionarios de ansiedad y depresión a una muestra de 251 pacientes con diagnóstico principal de ansiedad. Resultados: La media de la ansiedad rasgo y estado son elevadas, siendo significativamente diferentes del valor de la adaptación española para población normal. La fiabilidad es superior a 0,9 en ambas escalas. Hay relaciones moderadas entre el STAI y el BAI, así como con el IDER y el CBD. Discusión: El STAI es fiable en pacientes con ansiedad, no obstante las correlaciones con instrumentos de depresión hace pensar que es posible que evalúe depresión. La correlación con el BAI es elevada por lo que en pacientes con ansiedad la evaluación de los nieles de ansiedad son válidas.