Efecto del tratamiento de la diabetes mellitus no insulin dependiente sobre el metabolismo de las hdl

Resumen

La cardiopatia isquemica es frecuente en la diabetes mellitus no insulin dependiente (dmnid). el desarrollo de arterioesclerosis en la diabetes es multifactorial y no esta bien establecido. este trabajo estudia el efecto del control metabolico de la diabetes tipo ii sobre la actividad del "binding" de las hdl a su receptor/aceptor de superficie celular. en 20 pacientes con dmnid, el control diabetico es conseguido con restriccion dietetica y la administracion de antidiabeticos orales. el control metabolico es reflejado por el descenso en el indice de masa corporal (bmi, por body mass index), glucosa plasmatica, hemoglobina glicosilada (hba1c) y niveles de insulinemia basal. despues del control de la diabetes la media del colesterol serico vehiculizado en la subfraccion de las hdl3 incrementa desde 0.918 +- 0.05 a 1.008 +- 0.05 mmol/l, p<0.05 y la apo ai aumenta desde 103 +- 5.8 a 115 +- 5.1 mgr/dl, p<0.01. despues del tratamiento el maximo "binding" especifico de las hdl3 es mayor que antes del control diabetico, 77 +- 6 frente 122 +- 8 ng/mgr de proteina celular, p<0.01. el analisis de scatchard del estudio de saturacion del "binding" revela que esta elevacion es debido a un incremento en el "binding" maximo (bmax), desde 5.13x1-10 (mol) a 8.5x1-10 (mol), p<0.001; sin embargo, la constante de disociacion (kd) no cambia significativamente tras el control, 1.47x1-7 (mol) frente 2.04x1-7 (mol). la actividad del "binding" de las hdl3 en la dmnid se correlaciona negativamente con el bmi, hba1c y la insulinemia; y positivamente con el colesterol total, concentracion de apo ai y niveles de hdl3-c serico. el descenso producido en los niveles de insulina el final del estudio esta correlacionado con el aumento obtenido en el "binding" maximo (bmax) de las hdl3 tras el control diabetico. estos resultados muestran que el control metabolico de la diabetes incrementa la actividad del "binding" de las hdl3 mediante un aumento en