Situacion vacunal frente a enfermedades inmunoprevenibles en niños procedentes de adopciones internacionales

Resumen

INTRODUCCION: En los últimos 10 años se ha producido a nivel mundial un enorme incremento en el número de adopciones internacionales, siendo este fenómeno especialmente importante en España. Aunque estos niños con frecuencia aportan documentación en la que se indican las vacunas que han recibido, en las publicaciones existentes se evidencia la escasa fiabilidad de estos certificados, lo que impide conocer su seroprotección real. OBJETIVO: Conocer la seroprotección vacunal de los niños adoptados fuera de España analizando diversas variables relacionadas con la respuesta a vacunas. También se valora la concordancia entre los documentos de vacunación aportados, si existen, y la situación de seroprotección. PACIENTES Y METODO: Se han incluido los niños adoptados estudiados en el Servicio de Pediatría del Hospital Carlos III de Madrid entre Abril-02 y Diciembre-05. A todos se les ha realizado un protocolo estandarizado y determinación de serología frente a los tres poliovirus, tétanos, difteria, sarampión, parotiditis, rubéola y hepatitis B. La variable dependiente fue la protección serológica, considerándose títulos protectores los mayor que 1/2 para polio, mayor que 0,1 UI/ml para tétanos y difteria, mayor que 10 UI/ml para hepatitis B y anticuerpos IgG (+) en el caso de sarampión, parotiditis y rubéola. Las variables independientes analizadas fueron: zona geográfica de origen, tipo de acogimiento, características del certificado de vacunación aportado, pauta de vacunación recibida, estado nutricional e inmunológico y enfermedades asociadas. Para medir el grado de asociación entre las variables independientes con las dependientes se utilizó la "odss ratio" estimándola de forma puntual y por intervalo de confianza. La presencia o influencia de distintas variables confusoras o de posibles interacciones se controló mediante análisis multivariante de regresión logística sobre las variables que habían mostrado significació