Estudio prospectivo del metabolismo mineral y oseo en pacientes con infeccion por el virus de la inmunodeficiencia humana

Resumen

La infección por el VIH ha adquirido en el último siglo proporciones epidémicas. A raíz de la introducción del tratamiento antirretroviral de gran actividad(TARGA) en 1997, la situación clínica de los pacientes con infección por el VIH cambió drásticamente, con un descenso significativo de la morbimotalidad asociada a esta enfermedad. El aumento de la supervivencia la convierte en una enfermedad crónica, surgiendo complicaciones hasta ahora no descritas en esta población. Entre las morbilidades descritas en los últimos 7 años, es necesario resaltar las alteraciones del metabolismo mineral y óseo. La prevalencia de osteopenia y osteoporosis en estos pacientes es muy elevada, a pesar de la relativa juventud, y así se ha confirmado en este estudio, tanto por criterios densitométricos T-score como Z-score. Se han medido 5 localizaciones óseas y las regiones más afectadas son la cadera y la columna lumbar, tanto el hueso cortinal como trabecular. Los varones tienen un mayor riesgo de osteopenia a nivel del radio. Se desconoce la etiopatogenia de esta complicación metabólica, postulándose diferentes teorías. En el estudio realizado no se ha observado asociación entre la osteopenia y el tratamiento antirretroviral ni con la propia infección vírica. Por el contrario, los factores clásicos relacionados con baja masa ósea adquieren un papel más importante en su desarrollo. En concreto, los parámetros antropométricos y de composición corporal se relacionan con la osteopenia de los pacientes con infección por el VIH. Asimismo, se ha descrito un remodelado óseo incrementado, que se mantiene estable durante el seguimiento. La prevalencia de hipovitaminosis D es muy elevado en este grupo poblacional. No se ha demostrado asociación entre la osteopenia y los marcadores de remodelado óseo. A lo largo del seguimiento a los 12 y 24 meses, no se ha objetivado pérdida de masa ósea en la cohorte.