Relación entre gobierno de tecnologías de la información y resultados del sistema sanitario en hospitales del Servicio Madrileño de Salud

Abstract

[EN] The main goal of this thesis is to determine whether there is an association between the existence of Information Technology Governance practices and healthcare outcomes in hospitals from the Madrid Healthcare Service (SERMAS) network. It is a descriptive, exploratory and correlational study. The descriptive analysis provides the characterization of the status of information technology governance practices in the hospitals and healthcare outcomes published by the Madrid Healthcare Service. The exploratory and correlational analysis includes factorial, regression and paths statistical analysis, as well as cluster and discriminant analysis. This thesis makes a review of the methodological frameworks of Government Information Technology state of the art, including references to seminal works and most important authors in the field and summarizing the most important aspects of governance practices at a critical comparative study. The second part develops the methodological and statistical research work. First the research model, the hypothesis and empirical indicators based on theoretical models are presented. Then the methodological design of empirical research and descriptive analysis of the sample comprising 150 responses to a questionnaire of 19 questions based on the Information Technology Governance COBIT 5 enablers, aimed at hospital workers from Madrid Healthcare Service, and performance outcomes of 2013 healthcare observatory, from the hospitals where participants work. This research presents 10 hypotheses regarding the association between indicators of good practices on Information Technology Governance and healthcare outcomes related to Clinical Effectiveness and Patient Safety, Efficiency, Patient Care, and Education and Research. Conclusions find associations between some practices of Information Technology Governance (IT department involvement in the hospital steering committee, IT return of investment assessment, and risk analysis, primarily) with healthcare outcomes obtained in hospitals covered by this study. Discriminant analysis allows us to identify the main independent variables that discriminate the cluster that each hospital belongs to. [ES] El objetivo principal de esta tesis es determinar si existe relación entre la existencia de prácticas de Gobierno de Tecnologías de Información y resultados de asistencia sanitaria en hospitales de la red del Servicio Madrileño de Salud (SERMAS). Se trata de un estudio de naturaleza descriptiva, exploratoria y relacional. El análisis descriptivo tiene como resultado la caracterización del estado de las prácticas de Gobierno de Tecnologías de la Información en dichos hospitales y de los resultados de asistencia sanitaria publicados por el Servicio Madrileño de Salud. El análisis exploratorio y relacional incluye los análisis estadísticos factorial, de correlaciones, de regresión y de caminos, así como el análisis de clúster y discriminante. El documento recoge el estado del arte sobre marcos metodológicos de Gobierno de Tecnologías de Información incluyendo referencias sobre obra fundamental y sobre los autores más relevantes en la materia y resume los aspectos más importantes de las prácticas de gobierno en un estudio crítico comparativo. La segunda parte desarrolla el trabajo de campo, metodológico y estadístico de la investigación. Primero se presenta el modelo de investigación, las hipótesis e indicadores basados en modelos teóricos y empíricos. Seguidamente se detalla el diseño metodológico de la investigación empírica y el análisis descriptivo de la muestra, que comprende 150 respuestas a un cuestionario de 19 preguntas basado en los catalizadores COBIT 5 de Gobierno de Tecnologías de la Información dirigido a trabajadores de los hospitales del Servicio Madrileño de Salud y los indicadores de resultados de asistencia sanitaria de 2013 publicados en el Observatorio de resultados acerca de los hospitales a los que pertenecen los participantes en el cuestionario. El presente trabajo de investigación plantea 10 hipótesis de investigación relativas a la asociación entre indicadores de buenas prácticas de Gobierno de Tecnologías de la Información y resultados de asistencia sanitaria relativos a Efectividad Clínica y Seguridad del Paciente, Eficiencia, Atención al Paciente y Docencia e Investigación. Como conclusiones se obtiene la asociación entre algunas prácticas de Gobierno de Tecnologías de la Información (la participación del departamento de TI en el comité de dirección, la evaluación del retorno de la inversión en TI, y el análisis de riesgos, principalmente) con resultados de asistencia sanitaria en los hospitales objeto de este estudio. El análisis discriminante nos permite por último identificar las principales variables independientes que discriminan el grupo o conglomerado al que pertenece cada hospital. [CAT] L'objectiu principal d'aquesta tesi és determinar si existeix associació entre l'existència de pràctiques de Govern de Tecnologies d'Informació i resultats d'assistència sanitària en hospitals de la xarxa del Servei Madrileny de Salut (SERMAS). Es tracta d'un estudi de naturalesa descriptiva, exploratòria i correlacional. L'anàlisi descriptiva té com a resultat la caracterització de l'estat de les pràctiques de Govern de Tecnologies de la Informació en aquests hospitals i dels resultats d'assistència sanitària publicats pel Servei Madrileny de Salut. L'anàlisi exploratòria i correlacional inclou les anàlisis estadístiques factorial, de regressió i de camins, així com l'anàlisi de clúster i discriminant. El document fa un repàs de l'estat de l'art sobre marcs metodològics de Govern de Tecnologies d'Informació incloent referències sobre les obres fonamentals i sobre els autors més importants en la matèria i resumint els aspectes més rellevants de les pràctiques de govern en un estudi crític comparatiu. La segona part desenvolupa el treball metodològic i estadístic de la investigació. Primer es presenta el model de recerca, les hipòtesis i indicadors basats en models teòrics i empírics. Tot seguit es detalla el disseny metodològic de la investigació empírica i l'anàlisi descriptiva de la mostra, que comprèn 150 respostes a un qüestionari de 19 preguntes basat en els catalitzadors COBIT 5 de Govern de Tecnologies de la Informació dirigit a treballadors dels hospitals del Servei Madrileny de Salut i els indicadors de resultats d'assistència sanitària de 2013 publicats a l'Observatori de resultats sobre els hospitals als quals pertanyen els participants en el qüestionari. El present treball de recerca planteja 10 hipòtesi d'investigació relatives a l'associació entre indicadors de bones pràctiques de Govern de Tecnologies de la Informació i resultats d'assistència sanitària relatius a Efectivitat Clínica i Seguretat del Pacient, Eficiència, Atenció al Pacient i Docència i Recerca. Com a conclusions s'obté l'associació entre algunes pràctiques de Govern de Tecnologies de la Informació (la participació del departament de TI al comitè de direcció, l'avaluació del retorn de la inversió en TI, i l'anàlisi de riscos, principalment) amb resultats de assistència sanitària als hospitals objecte d'aquest estudi. L'anàlisi discriminant ens permet finalment identificar les principals variables independents que discriminen el grup o conglomerat a què pertany cada hospital.