Empleo de lopinavir-ritonavir durante tiempo prolongado en niños infectados verticalmente por el virus de la inmunodeficiencia humana

Resumen

La terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) durante tiempos prolongados con Inhibidores de la Proteasa como Lopinavir/Ritonavir, logra una recuperación de los linfocitos TCD4+ y una supresión de la carga viral plasmática (CV) (marcadores de progresión de la infección por VIH-1) mantenida. Además, se estudian los factores basales que se asocian a un mejor o peor control de la CV en los niños infectados verticalmente por el VIH. De esta forma, se ha encontrado que valores elevados de CV o tiempos prolongados de tratamiento antirretroviral, están relacionados con un peor control de la CV. Así mismo, se ha identificado que el recuento de células TCD4+ en el momento basal, es el factor más relevante para lograr mantener una supresión virológica adecuada y una recuperación inmune sostenida. La imposibilidad de erradicar el virus en la actualidad, obliga a mantener los TARGA en ocasiones de manera indefinida por lo que es preciso desarrollar estudios que como esta Memoria evalúen la eficacia y tolerancia de los ARV durante largos períodos. El mal control de la CV se asocia con la aparición de resistencias a los fármacos antirretrovirales en uso, limitando el arsenal de fármacos disponibles. Los tests de resistencia genotípicos, aunque tienen limitaciones, contribuyen a diseñar pautas TARGA más óptimas que a su vez se asocian a una mejor respuesta virológica en los pacientes. La interpretación de estos test es a menudo compleja y se han de validar en la práctica clínica diferentes algoritmos que permitan facilitar su uso.