Repercusión de la salud sexual en la calidad de vida del varón con y sin lesión medular

Resumen

La Organización Mundial de la Salud (OMS) en 2000, reconoció a la ¿Salud sexual¿ como un derecho básico que hay que garantizar a todas las personas. Definiéndola como la experiencia del proceso continuo de bienestar físico, psicológico y sociocultural relacionado con la sexualidad; Afirmando además, que la disfunción eréctil (DE) debe ser considerada como una enfermedad que afecta más allá de la vida sexual de los pacientes, siendo un marcador eficaz del estado de salud. En España aproximadamente 2 millones de varones con edades comprendidas entre los 25 y los 70 años presentan disfunción eréctil. La DE se encuentra asociada a estados de depresión, ansiedad, pérdida de autoestima. Afectando no solamente al paciente, sino también a su pareja, repercutiendo además en la calidad de vida, las emociones y las relaciones sociales. La incidencia en España de nuevas lesiones medulares, se estima entre 800 y 1000 casos nuevos al año. El mayor porcentaje se produce en la franja de edad de los 20 años a los 40 años, de ellos casi el 80% son varones y el 70% son de etiología traumática. La lesión medular (LM), es una afectación crónica, que suele ocurrir de forma repentina y traumática. El impacto de sus secuelas (físicas, funcionales, psicológicas, familiares, sociales¿) es tan importante que supone grandes esfuerzos de adaptación. Cuando una persona sufre una lesión medular tiene que hacer frente a muchísimos cambios en su vida: modificaciones en su propio cuerpo (inmovilidad, incapacidad funcional, problemas genito-urinarios, integridad cutánea¿), numerosos tratamientos médicos, cambios laborales, aspectos económicos, familiares, etc. Aparte de estos cambios, también tienen la función sexual alterada, que no significa abolida; aunque en la fase inicial de la lesión no se suele prestar atención a la sexualidad, es después en etapas más tardías cuando se presenta esta necesidad. Cuando la función sexual está alterada, no solo se afectan los mecanismos físicos que regulan la erección, el orgasmo y la eyaculación. También nos encontramos alterados aspectos psicológicos, sociales y familiares tales como cambios en la autoestima, alteración de la imagen corporal, alteración del autoconcepto, ansiedad, alteración del rol que venían desempeñando, cambios en la comunicación con la pareja¿muy importantes y complementarios para mantener una adecuada salud sexual. El objetivo de nuestra investigación es conocer el estado de salud sexual del varón con y sin LM, así como su posible relación en el deterioro de su calidad de vida (CDV). Se pretende valorar la salud sexual, identificar las distintas disfunciones sexuales y conocer además la influencia de estas en los diferentes campos del varón con y sin LM: autoestima, ansiedad, depresión, satisfacción con la vida tanto familiar, como de ocio y sexual, las estrategias de afrontamiento utilizadas y el locus de control. Se trata de un estudio correlacional y transversal realizado en los servicios de Urología del Hospital Nacional de Parapléjicos y el Hospital ¿Virgen de la Salud¿ de Toledo desde mayo de 2009 hasta mayo de 2011. La muestra se compone de 124 varones con disfunción sexual con edades comprendidas entre 19 y 65 años (media 41,48 y DT 10,95). Se dividió la muestra en dos grupos: ¿ Grupo A: 57 varones con LM, de origen traumático, con disfunción sexual y con edades comprendidas entre 21 y 54 años (media 35.81 y DT 8.24) y con disfunción sexual. ¿ Grupo B: 67 varones con disfunción sexual y edades comprendidas entre 19 y 65 años (media 46.31 y DT 10.69) El estudio consta de dos partes realizadas en la misma mañana: 1. Exploración neuroandrológica o urológica para determinar el tipo de disfunción sexual y su etiología. 2. Entrevista en la que se debían contestar a las siguientes escalasonarios: Escala de Satisfacción con la Vida (LISAT 8), Valoración de la Salud Sexual (VASS), Cuestionario de Estrategias de Afrontamiento (COPE), Escala de Locus de Control (LCSM), Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión (HADS) y Escala de Autoestima de Rosenberg. Los principales resultados obtenidos de la investigación son los siguientes: ¿ La Calidad de Vida General, Social y Económica de la muestra se puede considerar como buena. Siendo solo aceptable CDV sexual-afectiva. ¿ Las personas con DE y LM tienen significativamente mejor calidad de vida social que las del grupo de personas con DE y sin LM. ¿ El nivel de estudios, antecedentes clínicos personales, edad, ámbito al que pertenecen, el grado de la LM, el nivel de LM, la etiología de la LM, la edad de ocurrencia de la lesión medular no influyen en la CDV, autoestima, depresión y ansiedad del varón con disfunción sexual. ¿ Las disfunciones sexuales provocan alteración en la calidad de vida, en los estados de ánimo y en la autoestima de los varones con y sin LM. Siendo a as personas que tienen disfunción sexual y que les causa dificultades en la pareja y malestar, los que puntúan menos en CDV general, CDV Sexual y autoestima y más en depresión y en ansiedad. ¿ La Sexualidad es uno de los aspectos más importantes para conseguir una mayor Calidad de Vida de la persona con DE, ya que cuanto más satisfecho se está en el área sexual-afectiva más satisfecho se está con la vida en general. ¿ Las estrategias de afrontamiento utilizadas afectan a la Calidad de Vida del paciente. ¿ Las estrategias de ¿planificación y afrontamiento activo¿ y ¿crecimiento personal¿ hacen que aumente la Calidad de Vida. Considerándose como estrategias de afrontamiento ¿adaptativas¿ ¿ Las estrategias de ¿abandono de los esfuerzos de afrontamiento¿, ¿centrarse en las emociones y desahogarse¿ y ¿actividades distractoras de la situación¿ disminuyen la Calidad de Vida y la autoestima del paciente; También aumentan los niveles de depresión y de ansiedad, considerándose por esto estrategias ¿maladaptativas¿. ¿ El grupo de personas con LM utilizan más ¿búsqueda de apoyo social¿, ¿humor¿, ¿aceptación¿, ¿crecimiento personal¿ y la ¿reestructuración positiva¿ que las personas que no tienen lesión medular. Estas últimas han utilizado más la ¿negación¿ que los lesionados medulares. ¿ De 124 varones que componen la muestra, se diagnosticaron 32 casos de depresión (25.8 %) y 60 casos de ansiedad (48.38%). ¿ La depresión en nuestra muestra está asociada a peor autoestima y mayores niveles de ansiedad. Además correlaciona con una peor Calidad de Vida Social y Sexual. ¿ El grupo de personas sin lesión medular puntúan significativamente más en ansiedad y depresión, que el grupo con LM. ¿ Mayores puntuaciones en ansiedad se asocian a mayores puntuaciones en depresión y a una autoestima más baja. ¿ En nuestra muestra, encontramos una incidencia menor de depresión y una incidencia de ansiedad bastante más elevada que en otros estudios de personas con LM. ¿ La etiología de la disfunción eréctil (orgánica, psicógena o mixta) no repercute en la calidad de vida, ni tampoco en los estados de ánimo del paciente. ¿ Las personas con disfunción eréctil de etiología psicógena tienen la autoestima elevada. PALABRAS CLAVE: Calidad de vida, disfunción sexual, disfunción eréctil, sexualidad, lesión medular traumática, afrontamiento, locus de control, ansiedad, depresión y autoestima.