Fascículo simple anatómico vs técnica transtibial en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior de rodilla

Resumen

ANTECEDENTES DE LA CUESTIÓN Y OBJETIVOS PROPUESTOS Recientes estudios anatómicos y clínicos sugieren que la técnica Transtibial (TT) en la reconstrucción del Ligamento Cruzado Anterior (LCA), no reproduce fielmente las huellas originales del ligamento, lo que se traduce en una biomecánica alterada con potenciales negativas consecuencias sobre la rodilla a largo plazo. En la cirugía del LCA, la técnica del fascículo simple anatómico con túneles independientes, labrando el fémur desde el portal anteromedial (AMP) buscando las huellas del LCA nativo, consigue una mayor estabilidad objetiva y por tanto producirá mejores y mas precoces resultados clínicos y funcionales que la tradicional y extendida técnica TT convencional DESARROLLO DEL TRABAJO Y METODOLOGÍA El diseñó básico del estudio fue observacional de corte transversal con el objetivo de comparar los resultados clínicos y funcionales de la reconstrucción artroscópica del LCA usando la técnica TT o AMP mediante plastia Hueso-Tendón-Hueso (HTH) en jugadores de fútbol activos federados. Para ello se revisaron retrospectivamente las historias clínicas de todos los pacientes (336) sometidos a reconstrucción quirúrgica de LCA entre Enero 2003 y Abril de 2006 por nuestro grupo quirúrgico de la Federación Catalana de Fútbol, y aquellos seleccionables (47), fueron citados individualmente para una evaluación completa mediante diferentes test objetivos y subjetivos. La recogida de todos los datos clínicos y funcionales obtenidos se realizó de forma ciega con respecto al grupo con objeto de minimizar sesgos. APORTACIONES DE CARÁCTER GENÉRICO O EXPERIMENTAL No existe en la literatura Internacional, ningún estudio que haya comparado directamente dos grupos en los que la única diferencia sea la utilización de ambas técnicas TT vs AMP. Dado que la opción TT sigue siendo la mas extendida, consideramos que tiene especial trascendencia conocer si existen diferencias significativas en términos de estabilidad, tiempo de recuperación y test funcionales entre el uso del portal AM y el método TT mediante HTH para la reconstrucción del LCA. CONCLUSIONES 1) No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en los resultados clínicos de los diferentes test subjetivos tras la reconstrucción del LCA con plastia HTH en jugadores de fútbol activos federados cuando se compararon la técnica bitúnel mediante portal AM con la técnica TT convencional. 2) Los resultados de los diferentes test funcionales mostraron diferencias estadísticamente significativas a favor de la técnica AMP al compararlos con los de la técnica TT convencional. 3) El uso del portal AM en la técnica bitúnel logró mejores resultados en las pruebas objetivas de estabilidad que la técnica TT convencional, tanto en el plano anteroposterior como en el rotacional. 4) Los pacientes del grupo AMP presentaron mayor velocidad de recuperación y una reincorporación más precoz a la práctica deportiva que los del grupo TT.