Valor del lavado broncoalveolar en la neumonitis

Résumé

Se estudian de forma prospectiva 31 pacientes intervenidas de cáncer de mama y sometidas a radioterapia postoperatoria. Se realizan historia clínica, exploración física, radiología de tórax y estudio de función respiratoria antes de iniciar la radioterapia al finalizar la misma y a los 15, 30, 60 y 180 días del fin de la radioterapia. A los 15 días se realiza también lavado broncoalveolar. Nueve de las 31 pacientes desarrollan neumonitis postirradiación. En los estudios de función pulmonar se aprecian caídas, que son máximas a los 60 días de finalizar la radioterapia, pero no llegan a diferenciar a las pacientes que desarrollaran neumonitis. En el BAL se aprecia en un 85% de los casos una linfocitosis, tanto en el pulmón sometido a radiación como en el contralateral. Ni la linfocitosis ni su intensidad consiguen separar a las pacientes que desarrollaran neumonitis. Las pacientes con neumonitis establecida presentan linfocitosis bilateral de mayor intensidad que la observada en las pacientes sin neumonitis al realizar el BAL, con un porcentaje algo mayor de linfocitos CD 8 en el pulmón sometido a radiación.