Quimioterapia neoadyuvante seguida de irradiacion radical en cancer avanzado de vias aerodigestivas superioresresultados, elementos de influencia y factores pronosticos

Abstract

Se valora la influencia que un programa terapeutico de quimioterapia neoadyuvante seguido de irradiacion radical, ejerce en la supervivencia de 103 pacientes afectos de cancer epidermoide de vias aerodigestivas superiores, estadio avanzado (iii-iv). Tras un seguimiento medio de 78 meses, los principales hechos a destacar son: la qt neoadyuvante consigue un importante tasa de respuestas favorables (81%), pero su influencia en la supervivencia global de la serie (26% a 5 años) no superan la que se habrian obtenido solo con irradiacion. La qt neoadyuvante representan un valor pronostico evidente, pues la supervivencia global esta intimamente unida a la respuesta a la misma; sobre todo se ha podido apreciar una estrecha relacion entre la velocidad de obtencion de respuesta completa a dicha qt y probabilidad de supervivencia. Otro factor pronostico de 1 magnitud ha resultado ser la localizacion tumoral; los tumores de oro y nasofaringe presentan mejor supervivencia que los tumores de cavidad oral. Finalmente, el facto pronostico mas importante ha resultado ser la dosis de radioterapia, que segun nuestra experiencia debe de ser superior a 65 gy.